對(duì)曾應(yīng)用抗生素短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)陽性率最高(　)

　　A.糞便培養(yǎng)

　　B.骨髓培養(yǎng)

　　C.血培養(yǎng)

　　D.膽汁培養(yǎng)

　　E.尿培養(yǎng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』骨髓培養(yǎng)：較血培養(yǎng)陽性率高，可達(dá)90%，陽性持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者。

　　關(guān)于肥達(dá)反應(yīng)的描述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(　)

　　A.應(yīng)用傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，通過凝集反應(yīng)檢測(cè)患者血清中相應(yīng)的抗體

　　B.若只有“H”抗體凝集價(jià)上升，而“O”抗體不升高，可能為疾病早期

　　C.若只有“O”抗體凝集價(jià)上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期

　　D.僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史

　　E.可以假陽性，不是確診的檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』只有“0”抗體效價(jià)的升高，可能是疾病的早期;僅有“H”抗體效價(jià)增高，而“0”抗體效價(jià)不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。

　　12歲女孩，持續(xù)發(fā)熱12天，右下腹痛，體溫在38℃～39℃，脈搏80次/分，每日腹瀉2～3次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細(xì)胞4.0×109/L，肥達(dá)反應(yīng)“O”1：160，“H”1：160，肝功檢查：ALT 90U/L(正常<40U/L)，尿膽原陽性，尿膽素陰性，抗-HBs陽性，最可能的診斷是(　)

　　A.病毒性肝炎　　B.傷寒

　　C.瘧疾　　　　　D.鉤端螺旋體病

　　E.粟粒型肺結(jié)核

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者表現(xiàn)為稽留熱、右下腹痛、相對(duì)緩脈及肝脾腫大，并且肥大反應(yīng)“0”效價(jià)≥1：80，“H”效價(jià)≥1：160，提示為傷寒早期。

　　小兒傷寒治療首選(　)

　　A.氯霉素

　　B.復(fù)方磺氨甲基異唑

　　C.青霉素

　　D.頭孢曲松

　　E.環(huán)丙沙星

　　『正確答案』D

　　『答案解析』第三代頭孢菌素在體外對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，體內(nèi)分布廣，膽汁濃度高，不良反應(yīng)少尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

　　治療傷寒慢性帶菌者首選的藥物是(　)

　　A.氯霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.四環(huán)素

　　D.氨芐西林

　　E.紅霉素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周。

　　傷寒患者解除隔離的標(biāo)志是(　)

　　A.體溫下降至正常

　　B.血嗜酸粒細(xì)胞恢復(fù)正常

　　C.臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性

　　D.臨床癥狀消失后2周

　　E.自發(fā)病之日起已隔離滿2周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者應(yīng)及早隔離治療，體溫正常15日后，大便培養(yǎng)每周1次，連續(xù)2次陰性方可解除隔離。

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