第九單元 蟲(chóng)證
細(xì)目 蛔蟲(chóng)病
辨證論治
腸蟲(chóng)以發(fā)作性臍周腹痛為主要癥狀�；棕首C腹痛在劍突下、右上腹，呈陣發(fā)性劇烈絞痛，痛時(shí)肢冷汗出，多有嘔吐，且常見(jiàn)嘔吐膽汁和蛔蟲(chóng)。
分證論治
腸蟲(chóng)證—驅(qū)蛔殺蟲(chóng)，調(diào)理脾胃—使君子散
蛔厥證—安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲(chóng)—烏梅丸
蟲(chóng)瘕證—行氣通腑，散蛔驅(qū)蟲(chóng)—驅(qū)蛔承氣湯
保守治療無(wú)效時(shí)及時(shí)手術(shù)治療
患兒，7歲。突然胃脘部絞痛，彎腰曲背，肢冷汗出，嘔吐蛔蟲(chóng)1條。治療應(yīng)首選
A.使君子散
B.加味溫膽湯
C.丁萸理中湯
D.烏梅丸
E.定吐丸
『正確答案』D
『答案解析』蛔厥證
證候：有腸蛔蟲(chóng)癥狀，突然腹部絞痛，彎腰屈背，輾轉(zhuǎn)不寧，肢冷汗出，惡心嘔吐，常吐出膽汁或蛔蟲(chóng)。腹部絞痛呈陣發(fā)性，疼痛部位在右上腹或劍突下，疼痛可暫時(shí)緩解減輕，但又反復(fù)發(fā)作。重者腹痛持續(xù)而陣發(fā)性加劇，可伴畏寒發(fā)熱，甚至出現(xiàn)黃疸。舌苔多黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法：安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲(chóng)。
代表方劑：烏梅丸。
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