脅痛

　　例題：

　　下列哪項不屬于脅痛的病理因素

　　A.肝氣郁結(jié)

　　B.胃氣上逆

　　C.瘀血凝滯

　　D.肝膽濕熱

　　E.肝陰不足

　　『正確答案』B

　　『答案解析』脅痛的病理性質(zhì)有虛實之分，其中，因肝郁氣滯、肝失條達，瘀血停著、脅絡(luò)不通，濕熱蘊結(jié)、肝失疏泄所導(dǎo)致的脅痛多屬實證;而因陰血不足、肝絡(luò)失養(yǎng)所導(dǎo)致的脅痛則為虛證。

　　例題：

　　患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦＃�口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。治療應(yīng)首選

　　A.柴胡疏肝散

　　B.逍遙散

　　C.杞菊地黃丸

　　D.一貫煎

　　E.二陰煎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝絡(luò)失養(yǎng)證

　　證候主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦�，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰柔肝。

　　代表方：一貫煎加減。

　　A.龍膽瀉肝湯

　　B.柴胡疏肝散

　　C.血府逐瘀湯

　　D.一貫煎

　　E.茵陳蒿湯

　　治療脅痛肝膽濕熱證，應(yīng)首選的方劑是：

　　治療脅痛瘀血阻絡(luò)證，應(yīng)首遠的方劑是：

　　『正確答案』A、C

　　『答案解析』肝膽濕熱證

　　證候主癥：脅肋重著或灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯�？诳嗫陴ぃ�胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕。

　　代表方：龍膽瀉肝湯加減。

　　瘀血阻絡(luò)證

　　證候主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有癮塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

　　治法：祛瘀通絡(luò)。

　　代表方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。

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