胃痛

　　例題：

　　患者胃痛暴作。惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，口干不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。治療應(yīng)首選

　　A.藿樸夏苓湯

　　B.桂枝湯

　　C.小建中湯

　　D.黃芪建中湯

　　E.良附丸

　　『正確答案』E

　　『答案解析』寒邪客胃證

　　證候主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

　　證機概要：寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機阻滯。

　　治法：溫胃散寒，行氣止痛。

　　代表方：良附丸加減。

　　胃痛瘀血停胃證的疼痛特點是：

　　A.隱痛

　　B.灼痛

　　C.脹痛

　　D.暴痛

　　E.刺痛

　　『正確答案』E

　　『答案解析』瘀血停胃證

　　證候主癥：胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。

　　胃痛胃陰虧耗證的治法是

　　A.滋養(yǎng)陰血，潤燥生津

　　B.養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞

　　C.養(yǎng)陰益胃，和中止痛

　　D.滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔

　　E.溫中健脾，和胃止痛

　　『正確答案』C

　　『答案解析』胃陰虧耗證

　　證候主癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　證機概要：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)。

　　治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

　　代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

　　患者，女，59歲。胃痛時作，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，納差，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治療應(yīng)首選

　　A.一貫煎

　　B.左歸丸

　　C.化肝煎

　　D.黃芪建中湯

　　E.龍膽瀉肝湯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』脾胃虛寒證

　　證候主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

　　證機概要：脾虛胃寒，失于溫養(yǎng)。

　　治法：溫中健脾，和胃止痛。

　　代表方：黃芪建中湯加減。

　　患者胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作，隱痛為主，喜溫喜按，勞累、受涼后加重，空腹痛甚，進食后稍緩解，神疲乏力，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱，治療應(yīng)首選的方劑是：

　　A.霍香正氣丸

　　B.黃芪建中湯

　　C.芍藥甘草湯

　　D.附子理中丸

　　E.香砂六君子湯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』脾胃虛寒證

　　證候主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

　　證機概要：脾虛胃寒，失于溫養(yǎng)。

　　治法：溫中健脾，和胃止痛。

　　代表方：黃芪建中湯加減。

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