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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)習(xí)題：第九單元

考試網(wǎng) 2019-02-25 【大中小】

　　第九單元　蟲證

　　細(xì)目　蛔蟲病

　　辨證論治

　　腸蟲以發(fā)作性臍周腹痛為主要癥狀。蛔厥證腹痛在劍突下、右上腹，呈陣發(fā)性劇烈絞痛，痛時(shí)肢冷汗出，多有嘔吐，且常見嘔吐膽汁和蛔蟲。

　　分證論治

　　腸蟲證—驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃—使君子散

　　蛔厥證—安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲—烏梅丸

　　蟲瘕證—行氣通腑，散蛔驅(qū)蟲—驅(qū)蛔承氣湯

　　保守治療無效時(shí)及時(shí)手術(shù)治療

　　患兒，7歲。突然胃脘部絞痛，彎腰曲背，肢冷汗出，嘔吐蛔蟲1條。治療應(yīng)首選

　　A.使君子散

　　B.加味溫膽湯

　　C.丁萸理中湯

　　D.烏梅丸

　　E.定吐丸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』蛔厥證

　　證候：有腸蛔蟲癥狀，突然腹部絞痛，彎腰屈背，輾轉(zhuǎn)不寧，肢冷汗出，惡心嘔吐，常吐出膽汁或蛔蟲。腹部絞痛呈陣發(fā)性，疼痛部位在右上腹或劍突下，疼痛可暫時(shí)緩解減輕，但又反復(fù)發(fā)作。重者腹痛持續(xù)而陣發(fā)性加劇，可伴畏寒發(fā)熱，甚至出現(xiàn)黃疸。舌苔多黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲。

　　代表方劑：烏梅丸。

　　細(xì)目　蟯蟲病

　　蟯蟲病是南蟯蟲寄生人體所致的小兒常見腸道寄生蟲病，以夜間肛門及會(huì)陰附近奇癢并見到蟯蟲為特征。患兒是唯一的傳染源。蟯蟲的壽命不超過2個(gè)月，如果無重復(fù)感染可自行痊愈。因此，本病強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防治結(jié)合，杜絕重復(fù)感染，否則藥物治療也難奏效。

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