患兒，1歲10個月，咳嗽一周，發(fā)熱伴氣促一天，癥見精神萎靡，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸64次/分，心率186次/分，大汗淋漓，四肢厥冷，脅下痞塊。舌淡紫，苔薄白，指紋青紫，給與地高辛治療的正確劑量是

　　A.0.02-0.04mg/kg　　B.0.04-0.06mg/kg

　　C.0.06-0.08mg/kg　　D.0.08-0.10mg/kg

　　E.0.10-0.12mg/kg

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肺炎合并心力衰竭的治療 ①一般處理：給氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜及病因治療。②洋地黃類藥物的使用：首選西地蘭或毒毛旋花子苷K或地高辛。西地蘭劑量為每次0.01～0.015mg/kg，靜脈推注或加人點(diǎn)滴小壺中，必要時2～3小時重復(fù)給一次，以后改為地高辛洋地黃化。不嚴(yán)重的病例，一開始即可應(yīng)用地高辛，口服劑量為：<2歲0.04～0.06mg/kg，>2歲0.03～0.04mg/kg。首次用化量的2/5，以后每6～8小時給1/5量;末次給藥12小時后開始用維持量，維持量每日為化量的1/5，分2次服。靜脈注射為口服量的3/4。危急者選用毒毛旋花子苷K時可先用飽和量的2/3，必要時2～4小時后重復(fù)使用首劑的半量。③必要時可使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑。

　　A.桑菊飲

　　B.銀翹散

　　C.透疹涼解湯

　　D.清胃解毒湯

　　E.普濟(jì)消毒飲

　　治療風(fēng)痧邪犯肺衛(wèi)證，應(yīng)首選

　　治療水痘邪傷肺衛(wèi)證，應(yīng)首選

　　『正確答案』B、B

　　『答案解析』風(fēng)痧之邪犯肺衛(wèi)證

　　證候：發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點(diǎn)稀疏細(xì)小，疹色淡紅，一般2～3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱透疹。

　　代表方劑：銀翹散。

　　水痘之邪傷肺衛(wèi)證

　　證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒。

　　代表方劑：銀翹散。

　　第一單元　兒科學(xué)基礎(chǔ)

　　細(xì)目一　小兒年齡分期

　　年齡分期的標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義

　　胎兒期

　　從男女生殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，胎兒出生，稱為胎兒期。妊娠早期12周的胚胎期，易流產(chǎn)、死胎或先天畸形。妊娠中期15周，妊娠晚期13周，易發(fā)生早產(chǎn)。

　　新生兒期

　　從出生后臍帶結(jié)扎到出生后28天，稱為新生兒期。

　　可導(dǎo)致產(chǎn)傷、窒息、硬腫、臍風(fēng)等疾病。

　　嬰兒期

　　從出生后至滿1周歲，稱為嬰兒期，容易發(fā)生肺系疾病、脾系疾病及各種傳染病。

　　幼兒期

　　從1周歲至滿3周歲，稱為幼兒期。

　　容易發(fā)生吐瀉、疳證等脾系疾病;傳染病發(fā)病率增高;易于發(fā)生中毒、燙傷等意外事故。

　　學(xué)齡前期

　　從3周歲后到入小學(xué)前(6～7歲)為學(xué)齡前期。

　　容易發(fā)生意外傷害，如溺水、燙傷、墜床、誤服藥物中毒等。

　　學(xué)齡期

　　從6～7周歲入小學(xué)至青春期來臨(女12歲，男13歲)，稱為學(xué)齡期。

　　應(yīng)防止近視;防治齲齒;減少精神行為障礙的發(fā)病率。

　　青春期

　　女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲。應(yīng)做好此期生理衛(wèi)生教育，進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)，保障青春期的身心健康。

　　嬰兒期是指

　　A.出生后到滿1周歲

　　B.1周歲至滿3周歲

　　C.自出生后臍帶結(jié)扎時起，至生后足28天

　　D.3周歲后(第4年)到入小學(xué)前(6～7歲)

　　E.6～7歲至11～12歲

　　『正確答案』A

　　『答案解析』從出生后至滿1周歲，稱為嬰兒期。

　　下列哪項(xiàng)是新生兒保健的重點(diǎn)

　　A.防止意外創(chuàng)傷

　　B.防止中毒

　　C.注意保溫

　　D.注意添加輔食

　　E.防止消化功能紊亂

　　『正確答案』C

　　『答案解析』新生兒期

　　從出生后臍帶結(jié)扎到出生后28天，稱為新生兒期。

　　可導(dǎo)致產(chǎn)傷、窒息、硬腫、臍風(fēng)等疾病。

　　細(xì)目二　小兒生長發(fā)育

　　體重

　　出生時體重約為3kg，小兒體重公式：

　　<6個月 體重(kg)=3+0.7×月齡

　　7～12個月 體重(kg)=7+0.5×(月齡-6)

　　1歲以上 體重(kg)=8+2×年齡

　　臨床意義：

　　體重低于正常均值的85%者為營養(yǎng)不良。

　　小兒營養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的

　　A.60%

　　B.70%

　　C.85%

　　D.95%

　　E.90%

　　『正確答案』C

　　『答案解析』體重低于正常均值的85%者為營養(yǎng)不良。

　　身長(高)正常值及臨床意義

　　出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm，2歲后至12歲兒童的身高公式：

　　身高(cm)=70+7×年齡

　　身高低于正常均值的70%，應(yīng)考慮侏儒癥、克汀病、營養(yǎng)不良等。

　　小兒體格發(fā)育最快的時期是

　　A.嬰兒期

　　B.新生兒期

　　C.學(xué)齡前期

　　D.學(xué)齡期

　　E.幼兒期

　　『正確答案』A

　　『答案解析』小兒體格發(fā)育最快的時期是嬰兒期。

　　1歲正常男孩進(jìn)行體格檢查，其標(biāo)準(zhǔn)身長為

　　A.50cm

　　B.60cm

　　C.65cm

　　D.75cm

　　E.85cm

　　『正確答案』D

　　『答案解析』1歲正常兒童進(jìn)行體格檢查，其標(biāo)準(zhǔn)身長75cm。

　　4周歲小兒的身長應(yīng)為

　　A.90cm

　　B.98cm

　　C.103cm

　　D.105cm

　　E.11Ocm

　　『正確答案』B

　　『答案解析』70+7×4=98cm。

　　患兒，3歲。體重14kg，身長86cm。該患兒的生長發(fā)育狀況為

　　A.體重正常，身長偏高

　　B.體重正常，身長偏低

　　C.體重偏高，身長正常

　　D.體重偏高，身長偏低

　　E.體重偏低，身長正常

　　『正確答案』B

　　『答案解析』體重(kg)=8+2×3=14kg。身長：70+7×3=91cm。

　　A.12kg，85cm

　　B.14kg，105cm

　　C.16kg，11Ocm

　　D.18kg，115cm

　　E.20kg，112cm

　　6周歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重、身高按現(xiàn)行公式計算應(yīng)為

　　『正確答案』E

　　『答案解析』體重(kg)=8+2×年齡;身高(cm)=70+7×年齡。

　　2周歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重、身高按現(xiàn)行公式計算應(yīng)為

　　『正確答案』A

　　『答案解析』體重(kg)=8+2×年齡;身高(cm)=70+7×年齡。

　　囟門閉合時間及臨床意義

　　前囟至12～18個月閉合。

　　囟門早閉且頭圍明顯小于正常者，為頭小畸形;

　　囟門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱(腦積水)、佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。

　　囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水或極度消瘦者，稱囟陷;

　　囟門凸出反映顱內(nèi)壓增高，多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。

　　小兒前囟閉合的正常時間是

　　A.6～7個月

　　B.8～9個月

　　C.9～11個月

　　D.12～18個月

　　E.19～20個月

　　『正確答案』D

　　『答案解析』小兒前囟閉合的正常時間是：12～18個月。

　　頭圍正常值及臨床意義

　　足月兒出生時頭圍約為33～34cm，1周歲時約為46cm，2周歲時約為48cm，5周歲時約增長至50cm，15歲時接近成人，為54～58cm。

　　頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。頭圍小者提示腦發(fā)育不良。頭圍增長過速常提示為解顱。

　　胸圍的測量正常值及臨床意義

　　新生兒胸圍約32cm;1歲時約44cm，接近頭圍;2歲后胸圍漸大于頭圍，其差數(shù)(cm)約等于其歲數(shù)減1。

　　新生兒出生時測量頭圍、胸圍，其標(biāo)準(zhǔn)值是

　　A.頭圍31cm、胸圍34cm

　　B.頭圍32cm、胸圍38cm

　　C.頭圍33cm、胸圍30cm

　　D.頭圍34cm、胸圍32cm

　　E.頭圍35cm、胸圍40cm

　　『正確答案』D

　　『答案解析』新生兒出生時測量頭圍、胸圍，其標(biāo)準(zhǔn)值為：頭圍34cm、胸圍32cm。

　　乳牙和恒牙的萌出時間、數(shù)目正常值及臨床意義

　　生后4～10個月乳牙開始萌出，約在2～2.5歲出齊。

　　6歲左右開始萌出第1顆恒牙，自7～8歲開始，乳牙按萌出先后逐個脫落，代之以恒牙。

　　2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：

　　乳牙數(shù)=月齡-4(或6)

　　小兒出齊20顆乳牙的時間是

　　A.8-10個月

　　B.11-12個月

　　C.13-15個月

　　D.16-19個月

　　E.20-30個月

　　『正確答案』E

　　『答案解析』乳牙約在2～2.5歲出齊。

　　呼吸、脈搏、血壓的正常值及與年齡增長的關(guān)系

　　年齡增加，血壓上升，呼吸及脈搏降低。

　　不同年齡小兒血壓正常值可用以下公式推算(注：1kPa=7.5mmHg)：

　　收縮壓(mmHg)=80+2×年齡

　　舒張壓(mmHg)=收縮壓×2/3

　　隨著小兒年齡的增加

　　A.脈搏增快，血壓增高

　　B.脈搏增快，血壓減低

　　C.脈搏減慢，血壓增高

　　D.脈搏減慢，血壓減低

　　E.脈搏、血壓均無明顯變化

　　『正確答案』C

　　『答案解析』隨著小兒年齡的增加，脈搏減慢，血壓增高。