腦血管病
常見腦卒中鑒別表
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鑒別要點(diǎn) |
動脈血栓性腦梗死 |
腦栓塞 |
腦出血 |
蛛網(wǎng)膜下腔出血 |
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發(fā)病年齡 |
60歲以上多見 |
青壯年多見 |
50-60歲多見 |
不定 |
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常見病因 |
動脈粥樣硬化 |
心臟病、房顫 |
高血壓及動脈粥樣硬化 |
動脈瘤、血管畸形 |
|
起病狀態(tài) |
多于安靜時(shí)、血壓下降時(shí) |
不定 |
活動、情緒激動、血壓升高時(shí) |
活動、激動時(shí) |
|
|
降時(shí) |
|
升高時(shí) |
|
|
起病速度 |
較緩 |
最急 |
急（分、小時(shí)） |
急（分） |
|
意識障礙 |
較少 |
少、短暫 |
常有、進(jìn)行性加重 |
少、輕、譫妄 |
|
頭痛、嘔吐 |
少有 |
少有 |
常有 |
劇烈 |
|
偏癱等 |
有 |
有 |
多有 |
多無 |
|
腦膜刺激征 |
無 |
無 |
偶有 |
明顯 |
|
頭顱CT |
腦內(nèi)低密度灶 |
腦內(nèi)低密度灶 |
腦內(nèi)高密度灶 |
蛛網(wǎng)膜下腔高密度影 |
|
腦脊液 |
多正常 |
多正常 |
血性，壓力高 |
均勻血性 |
|
DSA |
可見阻塞的血管 |
可見阻塞的血管 |
可見破裂的血管 |
可見動靜脈畸形或動脈瘤 |
腦梗死的病因中，最重要的是
A.動脈硬化
B.高血壓
C.動脈壁炎癥
D.真性紅細(xì)胞增多癥
E.血高凝狀態(tài)
『正確答案』A
『答案解析』腦梗死的病因中，最重要的是動脈硬化。
男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦血栓形成
『正確答案』E
『答案解析』根據(jù)患者表現(xiàn)可診斷為腦血栓形成。
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