急性白血病

　　男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　最可能的診斷是

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血　　　　　　D.溶血性貧血

　　E.急性白血病

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性白血病的骨髓象的確診依據(jù)是骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始細(xì)胞≧全部骨髓有核細(xì)胞的30%。正常造血細(xì)胞嚴(yán)重受抑制，正常幼紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞減少。原始細(xì)胞形態(tài)有異常改變。

　　白血病體檢中應(yīng)特別注意的體征是

　　A.瞼結(jié)膜蒼白

　　B.胸骨壓痛

　　C.淺表淋巴結(jié)腫大

　　D.皮膚出血點(diǎn)

　　E.心臟雜音

　　『正確答案』B

　　『答案解析』白血病體檢中應(yīng)特別注意的體征是胸骨中下段壓痛。

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　　急性白血病為明確診斷應(yīng)做的檢查是

　　A.血小板抗體

　　B.血清鐵蛋白

　　C.骨髓掃描

　　D.淋巴結(jié)活檢

　　E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　『正確答案』E

　　『答案解析』再生障礙性貧血骨髓像檢查可作出明確診斷。

　　急性白血病診斷的主要依據(jù)是

　　A.發(fā)熱、貧血、出血

　　B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×109/L

　　C.骨髓增生極度活躍

　　D.胸骨壓痛(+)

　　E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性白血病的骨髓象的確診依據(jù)是骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始細(xì)胞≧全部骨髓有核細(xì)胞的30%。正常造血細(xì)胞嚴(yán)重受抑制，正常幼紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞減少。原始細(xì)胞形態(tài)有異常改變。