心肌梗死

　　例題解析

　　習(xí)題

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是

　　A.右冠狀動(dòng)脈主干

　　B.左冠狀動(dòng)脈主干

　　C.左冠狀動(dòng)脈旋支

　　D.右冠狀動(dòng)脈旋支

　　E.左冠狀動(dòng)脈前降支

　　『正確答案』E

　　『答案解析』冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支。

　　大部分急性心肌梗死的病因是

　　A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血栓形成

　　B.冠狀動(dòng)脈痙攣，血栓形成

　　C.動(dòng)脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔

　　D.冠狀動(dòng)脈炎，血栓形成

　　E.冠狀動(dòng)脈栓塞，繼發(fā)血栓形成

　　『正確答案』A

　　『答案解析』大部分急性心肌梗死的病因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血栓形成。

　　心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是

　　A.惡心、嘔吐、腹痛

　　B.劇烈胸痛

　　C.心力衰竭

　　D.心律失常

　　E.發(fā)熱

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心肌梗死疼痛：最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，疼痛程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，多無誘因，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。

　　導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)?/P>

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心臟破裂

　　E.肺栓塞

　　『正確答案』C

　　『答案解析』導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)樾穆墒С！?/P>

　　急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

　　A.抗心絞痛

　　B.消除心律失常

　　C.補(bǔ)充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性心肌梗死早期最重要的治療措施是心肌再灌注治療。

　　A.V1～V3

　　B.I、aVL、V6

　　C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　D.V3～V5

　　E.V1～V6

　　廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在

　　前間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在

　　下壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在

　　『正確答案』E、A、C

　　『答案解析』1.廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在V1～V6。

　　2.前間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在V1～V3。

　　3.下壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF。

　　A.肌酸磷酸激酶(CPK)

　　B.谷-草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

　　C.乳酸脫氫酶(LDH)

　　D.CK的同工酶CK-MB

　　E.肌鈣蛋白I(cTnI)

　　心梗后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常的是

　　心梗后3～4小時(shí)升高，11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10日恢復(fù)正常的是

　　『正確答案』D、E

　　『答案解析』1.心梗后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常的是CK的同工酶CK-MB。

　　2.心梗后3～4小時(shí)升高，11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10日恢復(fù)正常的是肌鈣蛋白I(cTnI)。

　　急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用的是

　　A.ACEI

　　B.利尿劑

　　C.洋地黃

　　D.硝酸甘油

　　E.硝普鈉

　　『正確答案』C

　　『答案解析』梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。

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