支氣管哮喘

　　患者，女，32歲，間斷喘息發(fā)作5年，無(wú)明顯規(guī)律，發(fā)作間期無(wú)不適。此次因“氣喘6小時(shí)”急診。查體：T36.8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相顯著延長(zhǎng)，未聞及哮鳴音。血常規(guī)：WBC 8.3×109/L，中性0.75，該患者最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎　　B.支氣管哮喘

　　C.心源性哮喘　　　D.過(guò)敏性肺炎

　　E.肺栓塞

　　『正確答案』B

　　『答案解析』支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

　　(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　　(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

　　患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，咳嗽。聽(tīng)診兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.急性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.慢性支氣管炎喘息型

　　D.心源性哮喘

　　E.氣胸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

　　(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　　(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

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　　某患者哮喘發(fā)作，診斷不明，為緩解癥狀應(yīng)立即選用

　　A.毒毛化甙K

　　B.腎上腺素

　　C.嗎啡

　　D.氨茶堿

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』茶堿類藥物：診斷不明的哮喘可緩解癥狀。

　　男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷

　　A.喘息型慢支　　B.支氣管哮喘

　　C.過(guò)敏性肺炎　　D.急性支氣管炎

　　E.急性左心衰竭

　　『正確答案』B

　　『答案解析』支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

　　(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　　(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

　　男性，40歲，支氣管哮喘20多年，6天來(lái)加重，經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2小時(shí)前突然右胸劇痛，呼吸困難進(jìn)行性加重，體檢：紫紺，大汗，煩躁不安，氣管左移，右肺叩為鼓音，90/60mmHg，心率120次/分，最應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

　　A.心電圖　　B.胸部X線

　　C.B超　　　 D.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

　　E.化驗(yàn)白細(xì)胞+分類

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據(jù)患者右胸劇痛、右肺叩為鼓音懷疑有氣胸，需診斷進(jìn)行胸部X線檢查進(jìn)行確診。

　　心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)在于

　　A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.肺部聽(tīng)診哮鳴音

　　D.心臟無(wú)特殊體征

　　E.咯粉紅色泡沫痰

　　『正確答案』E

　　『答案解析』心源性哮喘：左心衰竭臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽與支氣管哮喘。相似但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等病史和體征，典型癥狀為咯粉紅色泡沫痰。