肺心病

　　慢性肺心病X線所見以下哪項是錯誤的

　　A.肺氣腫征象

　　B.右下肺動脈橫徑<15mm

　　C.肺動脈段高度≥3mm

　　D.肺動脈圓錐顯著凸出

　　E.右心室增大征

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性肺心病X線：右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mm;肺動脈段明顯突出≥3mm;

　　右心室肥大：心界向左擴大。

　　胸部X線

　　呼吸衰竭的血氣診斷標準是

　　A.動脈血氧含量低于9mmol/L

　　B.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

　　C.pH值<7.35

　　D.動脈血PaCO2高于60mmHg

　　E.動脈PaO2低于60mmHg

　　『正確答案』E

　　『答案解析』血氣：合并呼吸衰竭時，PaO2<60mmHg 或/和PaCO2>50mmHg。

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　　診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是

　　A.長期呼吸道病史

　　B.右心衰竭體征

　　C.肺氣腫及肺部啰音

　　D.肺動脈高壓及右心肥大征象

　　E.高碳酸血癥

　　慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

　　A.雙下肢水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽性

　　C.心臟向左擴大

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進

　　E.肝大，觸痛陽性

　　『正確答案』B

　　『答案解析』右心衰竭以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主，臨床體征顯著但癥狀不具特異性。體征為：

　　(1)頸靜脈征：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性。

　　(2)肝臟腫大：肝臟因淤血腫大伴壓痛。

　　(3)水腫：身體低垂部位可有壓陷性水腫，多由腳踝部開始，逐漸向上進展，午后加重。

　　(4)心臟體征：可出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的反流性雜音。

　　(5)發(fā)紺。

　　患者阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼咳嗽、咯痰，氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛、尿少，下肢浮腫明顯，心電圖偶見房性早搏，下列各項治療中最重要的是

　　A.抗心律失�！　�B.強心劑

　　C.保肝治療　　　D.抗生素治療

　　E.平喘、鎮(zhèn)咳祛痰

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)患者癥狀可以看到屬于阻塞性肺氣腫急性感染期：應控制感染(關鍵)：聯(lián)合應用敏感抗生素用藥

　　男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是

　　A.控制肺部感染　　　B.給予解痙平喘藥

　　C.給予止咳祛痰藥　　D.低濃度持續(xù)吸氧

　　E.應用利尿劑消腫

　　『正確答案』A

　　『答案解析』根據(jù)患者癥狀可以看到屬于阻塞性肺氣腫急性感染期：應控制感染(關鍵)：聯(lián)合應用敏感抗生素用藥

　　A.肺泡毛細血管急性損傷

　　B.支氣管肺感染和阻塞

　　C.肺彌散功能障礙

　　D.肺動脈高壓

　　E.肺性腦病

　　肺心病發(fā)病的主要機制是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肺心病發(fā)病的發(fā)病機制

　　(1)肺動脈高壓形成與長期缺氧、高碳酸血癥、肺血管慢性炎癥、毛細血管床減損、肺血管收縮、肺血管重塑、血栓形成、血容量增多和血液黏稠度增加等因素有關。其中，長期缺氧與高碳酸血癥是導致肺血管收縮繼而形成肺動脈高壓的主要機制。

　　(2)心臟病變肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償。隨著病情進展，尤其是急性呼吸道-肺感染時，肺動脈壓持續(xù)顯著升高，右心功能失代償，右心排血量下降，舒張末期壓增高，發(fā)生右心衰竭。

　　肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肺性腦病　由于嚴重缺氧及二氧化碳潴留導致中樞神經功能紊亂，出現(xiàn)譫妄、意識模糊甚至昏迷等一系列神經、精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病，是慢性肺心病首要死亡原因。

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