第一單元　呼吸系統(tǒng)疾病

　　習題：

　　對COPD診斷、疾病進展、預后及治療有重要意義的檢查是(　)

　　A.胸部X線　　　　B.動脈血氣分析

　　C.肺功能檢查　　 D.血常規(guī)

　　E.胸部CT

　　『正確答案』C

　　『答案解析』對COPD診斷、疾病進展、預后及治療有重要意義的檢查是肺功能檢查。

　　習題：

　　COPD發(fā)生的最重要的危險因素為(　)

　　A.吸煙

　　B.職業(yè)粉塵

　　C.大氣污染

　　D.氣溫突變

　　E.感染因素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』COPD發(fā)生的最重要的危險因素為吸煙。

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　　習題：

　　慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為(　)

　　A.室性期前收縮

　　B.房性期前收縮

　　C.心房撲動

　　D.心房顫動

　　E.心室顫動

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性肺心病并發(fā)心律失常：以室上性心律失常多見。室上性心律失常,是在心室以上(包括房性和結性心律失常)引起的傳導異常，在此多為房性。

　　習題：

　　慢性肺心病X線所見以下哪項是錯誤的(　)

　　A.肺氣腫征象

　　B.右下肺動脈橫徑<15mm

　　C.肺動脈段高度≥3mm

　　D.肺動脈圓錐顯著凸出

　　E.右心室增大征

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性肺心病X線所見右下肺動脈橫徑≥15mm。

　　習題

　　女，32歲，間斷喘息發(fā)作5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適。此次因“氣喘6小時”急診。查體：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相顯著延長，未聞及哮鳴音。血常規(guī)：WBC 8.3×109/L，中性0.75.該患者最可能的診斷是(　)

　　A.慢性支氣管炎 　　B.支氣管哮喘

　　C.心源性哮喘 　　　D.過敏性肺炎

　　E.肺栓塞

　　『正確答案』B

　　『答案解析』支氣管哮喘臨床以反復發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間和(或)清晨發(fā)作。

　　習題

　　心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于(　)

　　A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.肺部聽診哮鳴音

　　D.心臟無特殊體征

　　E.咯粉紅色泡沫痰

　　『正確答案』E

　　『答案解析』心源性哮喘有粉紅色泡沫樣痰，支氣管哮喘沒有。

　　習題

　　治療支氣管哮喘最有效的藥物是(　)

　　A.沙丁胺醇

　　B.布地奈得

　　C.色甘酸鈉

　　D.曲尼司特

　　E.氨茶堿

　　『正確答案』B

　　『答案解析』治療支氣管哮喘最有效的是糖皮質激素。

　　習題

　　引起支氣管哮喘發(fā)作和反復發(fā)作的最重要的因素是(　)

　　A.遺傳因素

　　B.支氣管粘膜下迷走神經(jīng)感受器敏感

　　C.β受體功能低下

　　D.氣道變應性炎癥

　　E.支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調

　　『正確答案』D

　　『答案解析』引起支氣管哮喘發(fā)作和反復發(fā)作的最重要的因素是氣道變應性炎癥。

　　習題

　　患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，咳嗽。聽診兩肺滿布哮鳴音。應首先考慮的診斷是

　　A.急性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.慢性支氣管炎喘息型

　　D.心源性哮喘

　　E.氣胸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者突然發(fā)作，帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難考慮支氣管哮喘。

　　習題

　　男，48歲，支氣管哮喘病史20多年，近10年來加重，無明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋，活動后癥狀更為明顯，為評定肺功能，應選擇的最主要的檢查項目是

　　A.彌散功能測定　　B.肺活量測定

　　C.動脈血氣分析　　D.FEV1

　　E.殘氣容積測定

　　『正確答案』D

　　『答案解析』FEV1越少肺功能越差。

　　例題解析

　　患者，男，30歲。寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、痰中帶血3天。聽診右肺中部可聞及濕啰音。應首先考慮的診斷是

　　A.急性支氣管炎

　　B.肺結核

　　C.支氣管擴張

　　D.胸膜炎

　　E.肺炎

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肺炎診斷：

　　根據(jù)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳黏液血性或鐵銹色痰伴病側胸痛等典型癥狀，出現(xiàn)急性病容、肺實變體征等典型體征，結合胸部X線檢查，可作出初步診斷。

　　A1型題:

　　1.社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是

　　A.流感嗜血桿菌

　　B.肺炎支原體

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.肺炎克雷白桿菌

　　E.葡萄球菌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』一般無特殊說明，社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌。

　　B1

　　A.青霉素G　　　　　B.磺胺類藥物

　　C.大環(huán)內酯類藥物　 D.頭孢菌素類藥物

　　E.萬古霉素

　　1.治療肺炎球菌肺炎最有效的藥物為

　　2.治療支原體肺炎應選用

　　3.治療金黃色葡萄球菌肺炎最有效的藥物為

　　『正確答案』ACE

　　『答案解析』治療肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G，對青霉素過敏者，可用紅霉素或阿奇霉素、林可霉素等。

　　治療支原體肺炎大環(huán)內酯類抗菌藥為首選，常用紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等。

　　治療金黃色葡萄球菌肺炎，由于其容易耐藥，所以首選萬古霉素。

　　例題解析

　　男性，70歲。吸煙史40年，3月來出現(xiàn)咳嗽，以高亢的干咳為特點，伴有呼吸困難，最可能的診斷

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺炎

　　C.肺膿腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺癌

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肺癌診斷

　　對40歲以上長期大量或過度吸煙者，有下列情況者應進行排查肺癌的檢查：

　　刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效;

　　原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者;

　　持續(xù)痰中帶血而無其他原因可解釋者;

　　反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎;

　　原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，抗感染治療效果不顯著者;

　　原因不明的四肢關節(jié)疼痛及杵狀指(趾);

　　X線顯示的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大者;

　　原有肺結核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質發(fā)生改變者;

　　無中毒癥狀的胸腔積液，尤其呈血性、進行性增加者。

　　2.患者，男，50歲�？人�2個月，痰中帶血，不發(fā)熱，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診下列哪項檢查最重要

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.結核菌素試驗

　　D.痰結核菌檢查

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　『正確答案』E

　　『答案解析』同一部位反復發(fā)生的肺炎通過纖維支氣管鏡活檢可以確診。纖維支氣管鏡：確診肺癌的重要檢查方法。

　　男性，65歲�？人浴⒖忍怠⑻抵袔а�絲4月，吸煙50年。體檢：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上葉阻塞并阻塞性肺炎，未發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大。纖維支氣管鏡檢查示高分化鱗狀細胞癌，主要治療措施是

　　A.鎮(zhèn)咳、止血治療　B.靶向治療

　　C.手術治療　　　　D.化療

　　E.放療

　　『正確答案』C

　　『答案解析』鱗癌屬于非小細胞癌。手術治療：為非小細胞肺癌的主要治療方法。小細胞肺癌主張先化療、后手術。

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