男，22歲。心煩失眠1周，近因面臨分配工作，心情煩躁，近1周入夜難眠，手足心自感發(fā)熱，入夜咽干欲飲，舌紅苔薄而干，脈細(xì)數(shù)。臨床診斷最可能是

　　A.心陰虛證

　　B.肝陰虛證

　　C.肝火上炎證

　　D.心血虛證

　　E.心火亢盛證

　　『正確答案』A

　　『答案解析』心陰虛證臨床表現(xiàn)：心煩，心悸，失眠，多夢(mèng)，口燥咽干，形體消瘦，或見(jiàn)手足心熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。

　　患者，女，30歲。神志不寧，虛煩不得眠，并見(jiàn)五心煩熱，盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)是

　　A.心氣不足

　　B.心血不足

　　C.心陰不足

　　D.心血瘀阻

　　E.心神不足

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心陰虛證臨床表現(xiàn)：心煩，心悸，失眠，多夢(mèng)，口燥咽干，形體消瘦，或見(jiàn)手足心熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。

　　下列哪項(xiàng)對(duì)診斷腸熱腑實(shí)證最有意義

　　A.壯熱脈洪，汗出口渴

　　B.舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥

　　C.神昏譫語(yǔ)，甚或狂亂

　　D.脈沉數(shù)或沉實(shí)有力

　　E.臍腹?jié)M痛，發(fā)熱便秘

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腸熱腑實(shí)證臨床表現(xiàn)：高熱，或日晡潮熱，汗多，口渴，臍腹脹滿硬痛、拒按，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，大便惡臭，小便短黃，甚則神昏譫語(yǔ)、狂亂，舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數(shù)(或遲)有力。其中高熱、臍腹脹滿硬痛、拒按，大便秘結(jié)最有意義。

　　男，74歲，一年前出現(xiàn)喘哮痰鳴，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡紅，苔白滑，脈沉遲，宜診斷為

　　A.飲停胸脅證

　　B.寒痰阻肺證

　　C.肺氣虛證

　　D.肺陰虛證

　　E.風(fēng)寒犯肺證

　　『正確答案』B

　　『答案解析』寒痰阻肺證：咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑。

　　大腸液虧證的主癥是

　　A.口干咽燥

　　B.口臭頭暈

　　C.便干難以排出

　　D.舌紅苔白干

　　E.脈象細(xì)澀

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腸燥津虧證臨床表現(xiàn)：大便干燥如羊屎，艱澀難下，數(shù)日一行，腹脹作痛，或可于左少腹觸及包塊，口干，或口臭，或頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀。

　　下列哪項(xiàng)是燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別要點(diǎn)

　　A.有無(wú)發(fā)熱惡寒

　　B.有無(wú)胸痛咳血

　　C.有無(wú)口干咽燥

　　D.痰量的多少

　　E.咳痰的難易

　　『正確答案』A

　　『答案解析』兩者一為外感，一為內(nèi)傷，所以鑒別要點(diǎn)為有無(wú)發(fā)熱惡寒。

　　患者干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身熱微寒，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是

　　A.風(fēng)熱犯肺

　　B.風(fēng)燥傷肺

　　C.痰熱郁肺

　　D.肝火犯肺

　　E.肺陰虧耗

　　『正確答案』B

　　『答案解析』燥邪犯肺證臨床表現(xiàn)：干咳無(wú)痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見(jiàn)鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津�；蛭⒂邪l(fā)熱惡風(fēng)寒，無(wú)汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

　　(共用備選答案)

　　A.咳嗽，咳痰稀白

　　B.咳嗽，痰多泡沫

　　C.咳喘，咳痰黃稠

　　D.咳嗽，痰少難咳

　　E.咳喘，痰多易咳

　　熱邪壅肺證，可見(jiàn)

　　燥邪犯肺證，可見(jiàn)

　　『正確答案』C D

　　『答案解析』1、痰熱壅肺證臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動(dòng)，喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本證以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為辨證的主要依據(jù)。

　　2、燥邪犯肺證臨床表現(xiàn)：干咳無(wú)痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見(jiàn)鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津�；蛭⒂邪l(fā)熱惡風(fēng)寒，無(wú)汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

　　患者，女，36歲，已婚，面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，食少便溏，月經(jīng)淋漓不斷，經(jīng)血色淡，舌淡無(wú)苔，脈沉細(xì)無(wú)力。其病機(jī)是

　　A.脾不統(tǒng)血

　　B.脾腎陽(yáng)虛

　　C.氣血兩虛

　　D.脾肺氣虛

　　E.肝血不足

　　『正確答案』A

　　『答案解析』脾不統(tǒng)血證臨床表現(xiàn)：各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。

　　患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚(yáng)，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是

　　A.肝膽濕熱

　　B.大腸濕熱

　　C.肝火上炎

　　D.濕熱蘊(yùn)脾

　　E.寒濕困脾

　　『正確答案』D

　　『答案解析』濕熱蘊(yùn)脾證臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，或見(jiàn)面目發(fā)黃鮮明，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

　　患者，女，26歲，已婚。胃脘痞滿，不思飲食，頻頻泛惡，干嘔，大便秘結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)弱。其病機(jī)是

　　A.脾陰不足

　　B.胃陰不足

　　C.胃燥津虧

　　D.胃熱熾盛

　　E.肝胃不和

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胃陰虛證 臨床表現(xiàn)：胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。

　　A.脾氣虛　　　　　　B.脾陽(yáng)虛

　　C.寒濕困脾　　　　　D.食滯胃脘

　　E.命門(mén)火衰

　　患者大便稀溏，納差，腹脹，食后尤甚，舌淡白有齒痕。其證候是

　　患者清晨腹痛，痛即作瀉，形寒肢冷，神疲，面色白、脈遲無(wú)力。其證候是

　　『正確答案』A B

　　『答案解析』1、脾氣虛證臨床表現(xiàn)：不欲食，納少，脘腹脹滿，食后脹甚，大便溏稀，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖、浮腫，面色淡黃或萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱。2、脾陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

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