患兒，5歲。1年來食少飲多，皮膚干燥，大便于結(jié)，舌紅少津，舌苔光剝，脈細數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A.沙參麥冬湯

　　B.增液承氣湯

　　C.養(yǎng)胃增液湯

　　D.六味地黃丸

　　E.麥門冬湯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』脾胃陰虛證—食少飲多，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)—滋脾養(yǎng)胃，佐以助運—養(yǎng)胃增液湯、益胃湯

　　A.厭惡進食，多食飽脹，精神尚可

　　B.不欲飲食，脘腹脹滿，煩躁多啼

　　C.不思進食，食而不化，形瘦肢倦

　　D.不思進食，食少飲多，便干煩躁

　　E.食欲不振，大便稀溏，完谷不化

　　厭食脾胃氣虛證證見

　　厭食脾胃陰虛證證見

　　『正確答案』C、D

　　『答案解析』1.脾胃氣虛證—形體偏瘦，肢倦乏力，脈緩無力—健脾益氣，佐以助運—異功散、參苓白術(shù)散

　　2.脾胃陰虛證—食少飲多，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)—滋脾養(yǎng)胃，佐以助運—養(yǎng)胃增液湯、益胃湯

　　細目五　積滯

　　積滯以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。

　　1.積滯病變臟腑在脾胃。

　　2.本病治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。實證以消食導滯為主。虛實夾雜者，宜消補兼施。

　　分證論治

　　乳食內(nèi)積證—不思乳食，噯腐酸餿，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭—消乳化食，和中導滯—乳積者，選消乳丸;食積者，選保和丸

　　脾虛夾積證—面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘渣—健脾助運，消食化滯—健脾丸

　　患兒，10個月。近半個月不思乳食，脘腹脹滿，疼痛拒按，嘔吐酸餿，煩躁哭吵，大便較干，臭穢，舌淡苔白膩。其診斷是

　　A.厭食

　　B.腹痛

　　C.疳證

　　D.積滯

　　E.嘔吐

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。辨病為積滯。

　　患兒，3歲。面色萎黃，困倦乏力，不思乳食，食則飽脹，嘔吐酸餿，大便溏薄酸臭。其治法是

　　A.消乳消食，和中導滯

　　B.健脾和胃，消食導滯

　　C.和脾助運，降逆止嘔

　　D.補土抑木，消食導滯

　　E.健脾助運，消食化滯

　　『正確答案』E

　　『答案解析』脾虛夾積證—面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘渣—健脾助運，消食化滯—健脾丸。

　　疳證的基本病理改變?yōu)?/P>

　　A.脾胃虛弱，運化失健

　　B.脾胃虛弱，乳食停滯

　　C.脾失運化，水濕內(nèi)停

　　D.脾胃不和，生化乏源

　　E.脾胃受損，津液消亡

　　『正確答案』E

　　『答案解析』疳證是由喂養(yǎng)不當或多種疾病影響，導致脾胃受損，氣液耗傷，而形成的一種慢性疾病。

　　患兒，2歲。形體極度消瘦，面呈老人貌，皮包骨頭，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄膩，其證候是

　　A.疳腫脹

　　B.疳氣

　　C.疳積

　　D.干疳

　　E.心疳

　　『正確答案』D

　　『答案解析』干疳證—形體極度消瘦，皮包骨頭—補益氣血—八珍湯

　　A.脾病及心　　B.脾病及肺

　　C.脾病及肝　　D.陽虛水泛

　　E.脾病及腎

　　口疳的病機是

　　疳腫脹的病機是

　　『正確答案』A、D

　　『答案解析』1.脾病及心見口舌生瘡者，稱為“口疳”;

　　2.脾虛不運，氣不化水，水濕泛濫，則為“疳腫脹”。

　　A.面色少華，精神尚好

　　B.脘腹脹滿，舌苔厚膩

　　C.形體消瘦，精神萎靡

　　D.腹痛拒按，噯氣泛酸

　　E.神疲肢倦，大便不調(diào)

　　積滯的主要癥狀有不思乳食，伴見

　　疳證的主要癥狀有不思乳食，伴見

　　『正確答案』B、C

　　『答案解析』1.積滯以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。

　　2.疳證以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神委靡或煩躁，飲食異常為特征。

　　診斷3個月至6歲小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的標準，其血紅蛋白值應(yīng)低于的數(shù)值是

　　A.80g/L

　　B.90g/L

　　C.100g/L

　　D.110g/L

　　E.120g/L

　　『正確答案』D

　　『答案解析』小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標準：3個月～6歲血紅蛋白<110g/L。

　　患兒，11個月。早產(chǎn)，生后一直人工喂養(yǎng)，經(jīng)常泄瀉。近四個月來食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢查：血紅蛋白60g/L。治療應(yīng)首選

　　A.金匱腎氣丸　　B.六味地黃丸

　　C.右歸丸 　 　　D.理中丸

　　E.小建中湯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』脾腎陽虛證—納谷不馨，發(fā)育遲緩，四肢不溫—溫補脾腎，益陰養(yǎng)血—右歸丸

　　患兒，2歲。面色蒼白，唇淡甲白，發(fā)黃稀疏，神疲乏力，形體消瘦3個月，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”。西藥選用鐵劑治療后，正確的停藥時間為：血紅蛋白

　　A.開始升高時　　　　　 B.達正常時

　　C.達正常后2個月左右　　D.達正常后4個月左右

　　E.達正常后6個月左右

　　『正確答案』C

　　『答案解析』使用鐵劑治療。一般用硫酸亞鐵口服，同時口服維生素C有助吸收，服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥。

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