答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰挺分度：

　�、穸容p型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　�、蚨容p型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。

　　Ⅲ度：宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰挺分度：

　　Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　�、蚨容p型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。

　�、蠖龋簩m頸與宮體全部脫出陰道口外。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰挺相類于西醫(yī)的“子宮脫垂”。本病辨證論治主要分為：(1)氣虛證;(2)腎虛證。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱“陰挺”。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癥瘕的主要病因有氣滯血瘀、痰濕瘀結、濕熱瘀阻和腎虛血瘀。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎虛血瘀證

　　主要證候：下腹部結塊，觸痛;月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫黯有塊，婚久不孕或曾反復流產(chǎn);腰酸膝軟，頭暈耳鳴;舌黯，脈弦細。

　　治法：補腎活血，消癥散結。

　　方藥：補腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕氣滯血瘀證

　　主要證候：下腹部結塊，觸之有形，按之痛或無痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯;精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯;舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

　　治法：行氣活血，化瘀消癥。

　　方藥：香棱丸或大黃蟅蟲丸。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕濕熱瘀阻證

　　主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀消癥。

　　方藥：大黃牡丹湯。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕的發(fā)生主要病因有氣滯血瘀、痰濕瘀結、濕熱瘀阻和腎虛血瘀。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰癢肝經(jīng)濕熱證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，坐臥不寧，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心煩易怒，胸脅滿痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性盆腔炎常見病因有濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)虛弱，病程遷延所致;亦可無急性發(fā)病史，起病緩慢，病情頑固，反復不愈。所以答案A錯誤。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性盆腔炎氣虛血瘀證

　　主要證候：下腹部疼痛結塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量多;精神不振，疲乏無力，食少納呆;舌體黯紅，有瘀點瘀斑，苔白，脈弦澀無力。

　　治法：益氣健脾，化瘀散結。

　　方藥：理沖湯。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性盆腔炎寒濕凝滯證

　　主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行錯后，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝;神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕;舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。

　　治法：祛寒除濕，活血化瘀。

　　方藥：少腹逐瘀湯。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎氣滯血瘀證

　　主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕;經(jīng)行情志抑郁，乳房脹痛;舌體紫黯，有瘀斑、瘀點，苔薄，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛。

　　方藥：膈下逐瘀湯。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎熱毒熾盛證

　　主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋瀝不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕排膿。

　　方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎的診斷：

　　(1)病史：近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術、房室不潔等發(fā)病因素。

　　(2)臨床表現(xiàn)：呈急性病容，輾轉不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

　　(3)檢查：

　　①婦科檢查：小腹部肌緊張，壓痛、反跳痛;陰道充血，膿血性分泌物量多;宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側壓痛明顯，甚至觸及包塊;盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動感。

　　②輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細胞升高，粒細胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超可見盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：呈急性病容，輾轉不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎濕熱瘀結證

　　主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，淋瀝不止，大便溏或燥結，小便短赤;舌紅有瘀點，苔黃厚，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不孕癥瘀滯胞宮證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)多推后或周期正常，經(jīng)來腹痛，甚或呈進行性加劇，經(jīng)量多少不一，經(jīng)色紫黯，有血塊，塊下痛減;有時經(jīng)行不暢，淋瀝難凈，或經(jīng)間出血;或肛門墜脹不適，性交痛;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點，苔薄白，脈弦或弦細澀。

　　治法：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕。

　　方藥：少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥腎陽虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)遲發(fā)，或月經(jīng)后推，或停閉不行，經(jīng)色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，帶下量多，清稀如水;或子宮發(fā)育不良;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿多;眼眶暗，面部暗斑，或環(huán)唇暗;舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉細尺弱。

　　治法：溫腎暖宮，調(diào)補沖任。

　　方藥：溫胞飲或右歸丸。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥腎氣虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色暗;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，精神疲倦，小便清長;舌淡，苔薄，脈沉細，兩尺尤甚。

　　治法：補腎益氣，溫養(yǎng)沖任。

　　方藥：毓麟珠。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不孕癥腎氣虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色暗;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，精神疲倦，小便清長;舌淡，苔薄，脈沉細，兩尺尤甚。

　　治法：補腎益氣，溫養(yǎng)沖任。

　　方藥：毓麟珠。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不孕癥肝氣郁結證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來腹痛;或經(jīng)前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息;舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈弦細。

　　治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥痰濕內(nèi)阻證

　　主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經(jīng)常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行;帶下量多，色白質(zhì)黏無臭;頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或(白光)白;舌淡胖，苔白膩，脈滑。

　　治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。

　　方藥：蒼附導痰丸。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕濕熱瘀阻證

　　主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀消癥。

　　方藥：大黃牡丹湯。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕氣滯血瘀證

　　主要證候：下腹部結塊，觸之有形，按之痛或無痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯;精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯;舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

　　治法：行氣活血，化瘀消癥。

　　方藥：香棱丸或大黃蟅蟲丸。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰癢肝腎陰虛證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰;眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲;舌紅苔少，脈細數(shù)無丸，

　　治法：滋陰補腎，清肝止癢。

　　方藥：知柏地黃湯加當歸、梔子、白鮮皮。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎氣滯血瘀證

　　主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕;經(jīng)行情志抑郁，乳房脹痛;舌體紫黯，有瘀斑、瘀點，苔薄，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛。

　　方藥：膈下逐瘀湯。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性盆腔炎氣虛血瘀證

　　主要證候：下腹部疼痛結塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量多;精神不振，疲乏無力，食少納呆;舌體黯紅，有瘀點瘀斑，苔白，脈弦澀無力。

　　治法：益氣健脾，化瘀散結。

　　方藥：理沖湯。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎熱毒熾盛證

　　主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋瀝不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕排膿。

　　方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濕熱瘀結證

　　主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，淋瀝不止，大便溏或燥結，小便短赤;舌紅有瘀點，苔黃厚，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥腎陰虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)常提前，經(jīng)量少或月經(jīng)停閉，經(jīng)色較鮮紅;或行經(jīng)時間延長，甚則崩中或漏下不止;形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢，眼花心悸，肌膚失潤，陰中干澀;舌質(zhì)稍紅略干，苔少，脈細或細數(shù)。

　　治法：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補沖任。

　　方藥：養(yǎng)精種玉湯。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不孕癥痰濕內(nèi)阻證

　　主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經(jīng)常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行;帶下量多，色白質(zhì)黏無臭;頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或(白光)白;舌淡胖，苔白膩，脈滑。

　　治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。

　　方藥：蒼附導痰丸。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥瘀滯胞宮證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)多推后或周期正常，經(jīng)來腹痛，甚或呈進行性加劇，經(jīng)量多少不一，經(jīng)色紫黯，有血塊，塊下痛減;有時經(jīng)行不暢，淋瀝難凈，或經(jīng)間出血;或肛門墜脹不適，性交痛;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點，苔薄白，脈弦或弦細澀。

　　治法：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕。

　　方藥：少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不孕癥肝氣郁結證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來腹痛;或經(jīng)前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息;舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈弦細。

　　治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰挺氣虛證

　　主要證候：子宮下移或脫出陰道口外，陰道壁松弛膨出，勞則加重，小腹下墜;身倦懶言，面色不華，四肢乏力，小便頻數(shù)，帶下量多，質(zhì)稀色淡;舌淡苔薄，脈緩弱。

　　治法：補中益氣，升陽舉陷。

　　方藥：補中益氣湯加金櫻子、杜仲、續(xù)斷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰挺腎虛證主要證候：子宮下脫，日久不愈;頭暈耳鳴，腰膝酸軟冷痛，小腹下墜，小便頻數(shù)，入夜尤甚，帶下清稀;舌淡紅，脈沉弱。

　　治法：補腎固脫，益氣升提。

　　方藥：大補元煎加黃芪。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕氣滯血瘀證

　　主要證候：下腹部結塊，觸之有形，按之痛或無痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯;精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯;舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

　　治法：行氣活血，化瘀消癥。

　　方藥：香棱丸或大黃蟅蟲丸。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癥瘕濕熱瘀阻證

　　主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀消癥。

　　方藥：大黃牡丹湯。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痰濕瘀結證

　　主要證候：下腹結塊，觸之不堅，固定難移，經(jīng)行量多，淋漓難凈，經(jīng)間帶下增多;胸脘痞悶，腰腹疼痛;舌體胖大，紫黯，有瘀斑、瘀點，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

　　治法：化痰除濕，活血消癥。

　　方藥：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濕熱瘀阻證

　　主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀消癥。

　　方藥：大黃牡丹湯。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰癢肝腎陰虛證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰;眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲;舌紅苔少，脈細數(shù)無丸，

　　治法：滋陰補腎，清肝止癢。

　　方藥：知柏地黃湯加當歸、梔子、白鮮皮。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰癢肝經(jīng)濕熱證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，坐臥不寧，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心煩易怒，胸脅滿痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎濕熱瘀結證治法：清熱利濕，化瘀止痛。方藥：銀甲丸或當歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性盆腔炎寒濕凝滯證治法：祛寒除濕，活血化瘀。方藥：少腹逐瘀湯。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎熱毒熾盛證

　　主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋瀝不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕排膿。

　　方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性盆腔炎濕熱瘀結證

　　主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，淋瀝不止，大便溏或燥結，小便短赤;舌紅有瘀點，苔黃厚，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥腎陰虛證治法：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補沖任。方藥：養(yǎng)精種玉湯。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不孕癥肝氣郁結證治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。方藥：開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯。

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