答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之痰瘀阻絡(luò)證。

　　證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌邊尖見有瘀點，舌苔膩，脈滑或結(jié)代。

　　治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò)。

　　方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之氣陰虧虛證。

　　證候：心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦�，煩熱口渴，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細數(shù)或促或結(jié)代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。

　　方藥：炙甘草湯合生脈散加減。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之風(fēng)熱犯心證。

　　證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。

　　方藥：銀翹散加減。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎病變部位主要在心，常涉及肺、脾、腎。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之濕熱侵心證。

　　證候：寒熱起伏，全身肌肉酸痛，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，心悸胸悶，肢體乏力，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈。

　　方藥：葛根黃芩黃連湯加減。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎心陽虛弱證。

　　證候：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，頭暈多汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促，舌質(zhì)淡胖或淡紫，脈緩無力或結(jié)代。

　　治法：溫振心陽，寧心復(fù)脈。

　　方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的中醫(yī)病因病機：小兒素體正氣虧虛是發(fā)病之內(nèi)因，溫?zé)嵝岸厩忠u是發(fā)病之外因。故此題的正確選項是E。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎臨床診斷依據(jù)：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

　　(2)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。

　　(3)心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上的主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎風(fēng)熱犯心證。

　　證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。

　　方藥：銀翹散加減。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)合題干給出的信息，此患兒的表現(xiàn)為病毒性心肌炎濕熱侵心證。

　　證候：寒熱起伏，全身肌肉酸痛，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，心悸胸悶，肢體乏力，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈。

　　方藥：葛根黃芩黃連湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患兒表現(xiàn)為病毒性心肌炎的氣陰虧虛證。

　　證候：心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦�，煩熱口渴，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細數(shù)或促或結(jié)代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。

　　方藥：炙甘草湯合生脈散加減。故最佳的選項是B。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)合題干給出的信息，該患兒為病毒性心肌炎之痰瘀阻絡(luò)證。

　　證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌邊尖見有瘀點，舌苔膩，脈滑或結(jié)代。

　　治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò)。

　　方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。

　　故最佳的選項是E。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒表現(xiàn)為病毒性心肌炎的痰瘀阻絡(luò)證。

　　證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌邊尖見有瘀點，舌苔膩，脈滑或結(jié)代。

　　治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò)。

　　方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之風(fēng)熱犯心證。

　　證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。

　　方藥：銀翹散加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之濕熱侵心證。

　　證候：寒熱起伏，全身肌肉酸痛，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，心悸胸悶，肢體乏力，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈。

　　方藥：葛根黃芩黃連湯加減。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎氣陰虧虛證。

　　證候：心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦�，煩熱口渴，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細數(shù)或促或結(jié)代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。

　　方藥：炙甘草湯合生脈散加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎痰瘀阻絡(luò)證。

　　證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌邊尖見有瘀點，舌苔膩，脈滑或結(jié)代。

　　治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò)。

　　方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。