答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在八綱辨證中，表證、熱證、實(shí)證屬陽;里證、寒證、虛證屬陰。陰陽是八綱辨證的總綱。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濕為陰邪，易傷陽氣，濕與水同類，故屬陰邪。陰邪侵入，機(jī)體陽氣與之抗?fàn)�，故濕邪侵人，易傷陽氣。濕性黏滯，易阻氣機(jī)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “木曰曲直”：“曲”，屈也;“直”，伸也。曲直，是指樹木的枝條具有生長、柔和，能屈又能伸的特性，引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陽虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪之外寒的區(qū)別是：“內(nèi)寒”的臨床特點(diǎn)主要是虛而有寒，以虛為主;“外寒”的臨床特點(diǎn)是以寒邪為主，多為實(shí)寒。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 別絡(luò)的生理功能：①加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系;②加強(qiáng)人體前、后、側(cè)面統(tǒng)一聯(lián)系，統(tǒng)率其他絡(luò)脈;③滲灌氣血以濡養(yǎng)全身。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺為氣之主，腎為氣之根。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于陰陽偏衰的虛熱及虛寒證的治療，補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)佐以補(bǔ)陰藥謂之陰中求陽，補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)佐以補(bǔ)陽藥謂之陽中求陰。陰中求陽，適用于陽虛，補(bǔ)陽為主，兼以補(bǔ)陰。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 晝夜陰陽屬性的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰，前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中之陽。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 十二經(jīng)脈在軀干部的分布：手三陰經(jīng)均從胸部行于腋下，手三陽經(jīng)行于肩部和肩胛部。足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前(胸腹面)，太陽經(jīng)行于后(背面)，少陽經(jīng)行于側(cè)面。足三陰經(jīng)均行于腹胸面。循行于腹胸面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 衛(wèi)氣由水谷精微中的慓悍滑利部分化生，在脈外運(yùn)行�！端貑枴け哉摗氛f：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹�！毙l(wèi)氣行于脈外，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 泌別清濁，指小腸中的食糜在作進(jìn)一步消化的過程中，隨之分為清濁兩部分：清者，即水谷精微和津液，由小腸吸收，經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸輸布全身;濁者，即食物殘?jiān)�和部分水液，�?jīng)胃和小腸之氣的作用通過闌門傳送到大腸。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冬至一陽生，所以從冬至到立春，陽氣逐漸上升，陰氣逐漸下降，至夏季則陽氣盛極，陰氣伏藏。故從冬至到立春，是陰消陽長的過程。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 六淫中，燥邪性干澀，易傷津液，燥邪為干澀之病邪，侵犯人體，最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀;火熱易傷津耗氣，火熱之邪侵入，熱淫于內(nèi)，一方面迫津外泄，因氣隨津泄而致津虧氣耗;另一方面則直接消灼煎熬津液，耗傷人體的陰氣;暑性升散，擾神傷津耗氣，暑邪侵犯人體，可致腠理開泄而多汗，汗出過多，不僅傷津，而且耗氣。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 津液是氣運(yùn)行的載體之一。在血脈之外，氣的運(yùn)行必須依附于津液，否則也會使氣漂浮失散而無所歸，故說津能載氣。因此，津液的丟失，必定導(dǎo)致氣的損耗。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約與克制。正常為金克木，由于金不足或木太過，使金受到木的反向制約或克制，則出現(xiàn)木侮金的相侮傳變。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “乙癸同源”是“肝腎同源”的習(xí)慣說法，其實(shí)質(zhì)是“精血同源”。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。E是腎的生理功能。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 神分為神、魂、魄、意、志五種不同的表現(xiàn)，分別由心、肝、肺、脾、腎五臟主司，即所謂“五神臟”。如《素問·宣明五氣》說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鱉甲功效：滋陰潛陽，退熱除蒸，軟堅(jiān)散結(jié)。

　　牡蠣功效：重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。

　　龜甲功效：滋陰潛陽，益腎健骨，養(yǎng)血補(bǔ)心。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 狗脊功效：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 五味子功效：收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。

　　烏梅功效：斂肺止咳，澀腸止瀉，安蛔止痛，生津止渴。

　　訶子功效：澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音。

　　肉豆蔻功效：澀腸止瀉，溫中行氣。

　　赤石脂功效：澀腸止瀉，收斂止血，斂瘡生肌。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 五臟分陰陽，肝為陰中之陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之陰，心為陽中之陽，肺為陽中之陰。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 五臟分陰陽，肝為陰中之陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之陰，心為陽中之陽，肺為陽中之陰。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 沖脈有“十二經(jīng)脈之�！薄ⅰ拔迮K六腑之�！薄ⅰ把��！敝�稱。

　　【正確答案】 A

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 塞因塞用，系反治法之一。謂因塞證而用塞法。前塞為塞法，指補(bǔ)養(yǎng)固澀;后塞為塞證，指本虛標(biāo)實(shí)之滿脹不通的病證。脾虛需健脾補(bǔ)脾，腹脹為本虛標(biāo)實(shí)，不可破氣攻逐，否則更傷脾氣，應(yīng)用塞因塞用之法。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 寒因寒用指治療內(nèi)真熱而外假寒的方法。病的實(shí)質(zhì)是真熱，而表現(xiàn)出假寒的現(xiàn)象，亦即內(nèi)真熱而外假寒，須用寒涼藥治療。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺為水之上源，腎為主水之臟;肺主呼吸，腎主納氣;肺屬金，腎屬水，金水相生。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺為水之上源，腎為主水之臟;肺主呼吸，腎主納氣;肺屬金，腎屬水，金水相生。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心在志為喜，肺在志為悲。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心在志為喜，肺在志為悲。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宗氣的生理機(jī)能主要有走息道以行呼吸、貫心脈以行血?dú)夂拖滦蟮ぬ镆再Y先天三個方面。凡語言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，氣血的運(yùn)行，肢體的寒溫和活動能力，視聽的感覺能力，心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗氣的盛衰有關(guān)。

　　衛(wèi)氣由水谷精微中的慓悍滑利部分化生，在脈外運(yùn)行。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 附子功效：回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 干姜功效：溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小薊：主治血熱出血證。對血熱妄行的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏，皆可應(yīng)用本品。因本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地榆

　　功效：涼血止血，解毒斂瘡。

　　應(yīng)用：(1)血熱出血證。(2)燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。本品能瀉火解毒斂瘡，為治燙傷之要藥。可單味麻油調(diào)敷，或配黃連、冰片同用。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 香附：主治肝郁氣滯脅痛、腹痛。本品為疏肝解郁、行氣止痛要藥。用治肝郁氣滯脅痛，常與柴胡、川芎配伍，如柴胡疏肝散。寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘痛，可配高良姜用，如良附丸。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 木香：主治脾胃氣滯證。本品善行脾胃之滯氣，既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品。治脾胃氣滯及脾虛氣滯證，可與枳實(shí)、白術(shù)等藥同用。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紫蘇子的功效為降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便;苦杏仁的功效為止咳平喘，潤腸通便，有小毒。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 郁金的功效為活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。

　　紅花的功效為活血通經(jīng)，祛瘀止痛。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 真武湯功用為溫陽利水。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 實(shí)脾散的功用為溫陽健脾，行氣利水。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溫脾湯的組成：大黃、當(dāng)歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 逍遙散的組成：炙甘草、當(dāng)歸、茯苓、白芍藥、白術(shù)、柴胡、生姜、薄荷。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 真武湯主治：陽虛水泛證。

　　【正確答案】 B

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生化湯的組成藥物有：當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、黃酒、童便。

　　方歌：生化湯是產(chǎn)后方，歸芎桃草酒炮姜，惡露不行少腹痛，溫養(yǎng)活血最見長。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溫經(jīng)湯的組成藥物有：吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。

　　方歌：溫經(jīng)湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小薊飲子涼血止血，利水通淋，主治熱結(jié)下焦之血淋、尿血。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳血方清肝寧肺，涼血止血。主治肝火犯肺之咳血。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 譫語是指神識不清，語無倫次，聲高有力的癥狀。屬實(shí)證，多因邪熱內(nèi)擾神明所致，多見于溫?zé)岵⌒皟?nèi)入心包或陽明實(shí)熱證、痰熱擾亂心神等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 言謇是指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清，又稱語言謇澀。病中言語謇澀，每與舌強(qiáng)并見者，多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致，為中風(fēng)之先兆或后遺癥。若因習(xí)慣而成者，不屬病態(tài)。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手足背熱甚于手足心見于外感發(fā)熱。額上熱甚于手心熱見于表熱。手足心熱甚于手足背見于內(nèi)傷發(fā)熱。手心熱甚于額上熱見于里熱。肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手者為濕熱內(nèi)蘊(yùn)。故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是C。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 手心熱甚于額上熱見于里熱。手足背熱甚于手足心見于外感發(fā)熱。額上熱甚于手心熱見于表熱。手足心熱甚于手足背見于內(nèi)傷發(fā)熱。肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手者為濕熱內(nèi)蘊(yùn)。故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是B。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 歪斜舌的臨床意義：主中風(fēng)，或中風(fēng)先兆。多因肝風(fēng)內(nèi)動，夾痰或夾瘀，痰瘀阻滯一側(cè)經(jīng)絡(luò)，舌肌弛緩，收縮無力，而健側(cè)舌肌如常而致。故答案選E。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顫動舌主肝風(fēng)內(nèi)動。因氣血兩虛，陰液虧虛，舌失于濡養(yǎng)而無力平穩(wěn)伸展舌體;或因熱極津虧而動風(fēng)、肝陽化風(fēng)等導(dǎo)致舌抖顫難安。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 亡陽證的臨床表現(xiàn)：冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣弱，面色蒼白，舌淡而潤，脈微欲絕等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陽虛證的特征性表現(xiàn)有：畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲(或?yàn)榧?xì)數(shù))無力。可兼有神疲，乏力，氣短等氣虛的表現(xiàn)。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 午后發(fā)熱明顯，其特點(diǎn)是身熱不揚(yáng)，肌膚初捫之不覺很熱，捫之稍久即覺灼手，此屬濕溫，為濕郁熱蒸之象。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 午后和夜間低熱，有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺者，稱為骨蒸發(fā)熱，多屬陰虛火旺所致。由于陰液虧虛，不能制陽，機(jī)體陽氣偏亢，午后衛(wèi)陽漸入于里，夜間衛(wèi)陽行于里，使體內(nèi)偏亢的陽氣更加亢盛而生內(nèi)熱。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心氣虛證指心氣不足，鼓動無力，以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，氣短，精神疲倦，或有自汗，活動后諸癥加重，面色淡白，舌質(zhì)淡，脈虛。本證以心悸、神疲與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心陽虛證指心陽虛衰，溫運(yùn)失司，鼓動無力，虛寒內(nèi)生，以心悸怔忡、心胸憋悶及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛寒證候。臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶或痛，氣短，自汗，畏冷肢涼，神疲乏力，或面唇青紫，舌質(zhì)淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結(jié)或代。本證以心悸怔忡、心胸憋悶與陽虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脾臟和胰腺的觸診方法及異常的臨床意義。解析：正常情況下脾不能觸及。內(nèi)臟下垂或左側(cè)胸腔積液、積氣時(shí)膈下降，可使脾向下移位。除此以外，能觸到脾則提示脾增大至正常2倍以上。癌發(fā)生于胰頭部者，可出現(xiàn)梗阻性黃疸及膽囊腫大而無壓痛(即Courvoisier征陽性)。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒面容：可見表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

　　甲亢面容：可見眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，呈驚恐貌，興奮不安，煩躁易怒，見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

　　二尖瓣面容：可見面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。

　　慢性病容：可見面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，雙目無神，表情淡漠等。多見于肝硬化、慢性腎炎等慢性消耗性疾病。

　　苦笑面容：可見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒面容：可見表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

　　甲亢面容：可見眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，呈驚恐貌，興奮不安，煩躁易怒，見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

　　二尖瓣面容：可見面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。

　　慢性病容：可見面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，雙目無神，表情淡漠等。多見于肝硬化、慢性腎炎等慢性消耗性疾病。

　　苦笑面容：可見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸痛伴隨癥狀

　　(1)伴咳嗽、咯痰見于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。

　　(2)伴咯血見于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。

　　(3)伴呼吸困難見于肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動脈夾層等。

　　(4)伴吞咽困難見于食管癌等。

　　(5)伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克多考慮急性心肌梗死、主動脈夾層或大塊肺栓塞等。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽石癥、泌尿道結(jié)石及腸梗阻時(shí)腹部呈劇烈絞痛。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽石癥、泌尿道結(jié)石及腸梗阻時(shí)腹部呈劇烈絞痛。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎發(fā)病后6～12小時(shí)血清淀粉酶(AMS)開始升高。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時(shí)達(dá)高峰。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急診科(室)的道德要求：①爭分奪秒，全力搶救。②敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作。③滿腔熱情，關(guān)注患者的心理需求。④合理使用醫(yī)療資源。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傳染科(室)的道德要求：①熱愛本職工作，具有無私奉獻(xiàn)精神。②堅(jiān)持預(yù)防為主的積極防疫思想。③嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。④遵守國家法律規(guī)定，及時(shí)上報(bào)疫情。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。