答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 熱極生風證的臨床表現(xiàn)：高熱口渴，煩躁，譫語或神昏，頸項強直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。本證以高熱、神昏、抽搐為辨證的主要依據(jù)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣陷證臨床表現(xiàn)為頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內臟下垂、脫肛、陰挺等。故正確答案是B。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項D是屬于實證的表現(xiàn)，在此不是虛證的表現(xiàn)，符合題干要求，故此題選D。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病室有爛蘋果樣氣味(酮體氣味)，多為消渴病患者，屬危重病癥。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 譫語指神志不清，語無倫次，聲高有力的癥狀。多屬邪熱內擾神明所致，屬實證，故《傷寒論》謂“實則譫語”。見于外感熱病，溫邪內入心包或陽明實熱證、痰熱擾亂心神等。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痰白滑而量多，易咯出者，屬濕痰。因脾虛不運，水濕不化，聚而成痰之故。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 循衣摸床，撮空理線：指重病神志不清，病人不自主地伸手撫摸衣被、床沿，或伸手向空，手指時分時合，為病重失神之象。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口渴咽干，鼻干唇燥，發(fā)于秋季者，多因燥邪傷津。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺腎陰虛證指肺腎陰液虧虛，虛熱內擾，以干咳、少痰、腰酸、遺精等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病邪從肺衛(wèi)而傳入心包者，稱為逆?zhèn)鳎�說明邪熱熾盛，病情重篤。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長脈常見于陽證、熱證、實證，亦可見于平人。實脈見于實證。亦見于常人。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道濕熱證臨床表現(xiàn)：身熱口渴，腹痛腹脹，下痢膿血，里急后重，或暴瀉如水，或腹瀉不爽、糞質黃稠穢臭，肛門灼熱，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　本證以腹痛、暴瀉如水、下痢膿血、大便黃稠穢臭等與濕熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療厥陰病寒熱錯雜證的代表方劑是烏梅丸。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 少陽病本證臨床表現(xiàn)：口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩欲嘔，脈弦。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸道濕熱證，因濕熱內蘊，阻滯腸道所致，臨床表現(xiàn)可見身熱口渴，腹痛腹脹，下痢膿血，里急后重，或暴瀉如水，或腹瀉不爽、糞質黃稠穢臭，肛門灼熱，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 假神的臨床意義：提示臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復明”。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌象的生理變異：正常舌象受體內外環(huán)境的影響，可以產(chǎn)生各種生理性變異。主要見于以下幾種情況：

　　(1)年齡因素的影響。

　　(2)女性生理特點的影響。

　　(3)稟賦體質因素的影響。

　　(4)氣候、環(huán)境因素的影響。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體瘦食多，屬中焦有火;體瘦食少，屬中氣虛弱;體瘦顴紅，皮膚干枯，多屬陰血不足，內有虛火;久病重病臥床不起，骨瘦如柴者，為臟腑精氣衰竭，氣液干枯，屬病危。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 除了D選項為中焦病證外，其余選項均為上焦病證。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 黃色主虛證、濕證。青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風。白色主虛證(包括血虛、氣虛、陽虛)、寒證、失血證。黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《靈樞·五色》劃分法先將面部劃分為不同的部位并給予命名，如前額-庭、顏，眉間-闕，鼻-明堂，頰側-藩，耳門-蔽。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 規(guī)定臟腑在面部的分屬，庭候首面，闕上候咽喉，闕中(印堂)候肺，闕下(下極、山根)候心，下極之下(年壽)候肝，肝部左右候膽，肝下(鼻端、準頭、面王)候脾，方上(即鼻翼)候胃，中央(顴下)候大腸，挾大腸(頰部下方)候腎，面王以上(即鼻端兩旁上方)候小腸，面王以下(即人中部位)候膀胱、胞宮。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肺氣虛證臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動則尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結或代。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 寒熱往來，胸脅苦滿，以及口苦咽干，脈弦為少陽病證的特點。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃陽虛證臨床表現(xiàn)：胃脘冷痛，綿綿不已，時發(fā)時止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或夾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃熱熾盛證臨床表現(xiàn)：胃脘灼痛、拒按，渴喜冷飲，或消谷善饑，或口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心氣虛證指心氣不足，鼓動無力，以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

　　臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，氣短，精神疲倦，或有自汗，活動后諸癥加重，面色淡白，舌質淡，脈虛。本證以心悸、神疲與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心陽虛證指心陽虛衰，溫運失司，鼓動無力，虛寒內生，以心悸怔忡、心胸憋悶及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛寒證候。臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶或痛，氣短，自汗，畏冷肢涼，神疲乏力，面色眺白，或面唇青紫，舌質淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結或代。本證以心悸怔忡、心胸憋悶與陽虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潤苔是正常的舌苔表現(xiàn)。疾病過程中見潤苔，提示體內津液未傷，多見于風寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糙苔可由燥苔進一步發(fā)展而成。多見于熱盛傷津之重癥。若苔質粗糙而不干者，多為穢濁之邪盤踞中焦。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻黃杏仁甘草石膏湯主治：外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)。

　　黃連解毒湯主治：三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠;或熱病吐血、衄血;或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸;或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麥門冬湯：麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 百合固金湯組成：熟地、生地、當歸身、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合。

　　生地、熟地并用的方劑：百合固金湯、當歸六黃湯、大秦艽湯。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 補中益氣湯主治：

　　(1)脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛;以及脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。

　　(2)氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當歸補血湯主治：血虛陽浮發(fā)熱證。肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力;亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛;或瘡瘍潰后，久不愈合者。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大柴胡湯中重用柴胡為君藥，配黃芩和解清熱，以除少陽之邪;輕用大黃，配伍枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞，三味共為臣藥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大柴胡湯中芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 龍膽瀉肝湯：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草。

　　方歌：龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕;木通甘草當歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。

　　(1)黃連、黃芩并用的方劑：半夏瀉心湯、普濟消毒飲、芍藥湯、枳實導滯丸、葛根黃芩黃連湯

　　(2)黃連、黃柏并用的方劑：白頭翁湯、烏梅丸

　　(3)黃柏、黃芩并用的方劑：固經(jīng)丸

　　(4)黃連、黃芩、黃柏并用的方劑：黃連解毒湯、當歸六黃湯

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 清營湯：犀角(水牛角代)、生地黃、玄參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、金銀花、連翹。

　　方歌：清營湯治熱傳營，身熱夜甚神不寧;角地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 真人養(yǎng)臟湯的功用：澀腸固脫，溫補脾腎。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 四神丸的功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內分泌與代謝障礙引起的非感染性發(fā)熱：如甲亢、大量脫水等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非感染性發(fā)熱：

　　(1)無菌性壞死物質吸收　如大手術、內出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。

　　(2)抗原-抗體反應　如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織疾病等。

　　(3)內分泌與代謝障礙　如甲亢、大量脫水等。

　　(4)皮膚散熱減少　如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。

　　(5)體溫調節(jié)中樞功能失�！∪缒X出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。

　　(6)自主神經(jīng)功能紊亂　影響到體溫調節(jié)過程，使產(chǎn)熱大于散熱，屬功能性發(fā)熱，多為低熱。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門脈高壓時，腹壁曲張的靜脈以臍為中心向周圍伸展，肚臍以上腹壁靜脈血流方向從下向上，肚臍以下腹壁靜脈血流方向自上向下。

　　上腔靜脈梗阻時，胸腹壁靜脈血流方向自上向下，流入下腔靜脈。

　　下腔靜脈梗阻時，腹壁淺靜脈血流方向向上，進入上腔靜脈。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二尖瓣面容可見面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。見于風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒面容可見表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 龕影是胃潰瘍X線的直接征象，龕影口部常有一圈黏膜水腫造成的透明帶。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃腸道穿孔最多見于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見：兩側膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹痛伴有腹瀉多見于急性腸炎。胃穿孔腹痛劇烈難忍，多有慢性胃炎病史，容易診斷。輸尿管結石出現(xiàn)下腹痛，劇烈，容易診斷。急性胰腺炎多于暴飲暴食后出現(xiàn)上腹疼痛，向左腰背放散。十二指腸潰瘍腹痛長期有規(guī)律。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹痛伴有腹瀉多見于急性腸炎。胃穿孔腹痛劇烈難忍，多有慢性胃炎病史，容易診斷。輸尿管結石出現(xiàn)下腹痛，劇烈，容易診斷。急性胰腺炎多于暴飲暴食后出現(xiàn)上腹疼痛，向左腰背放散。十二指腸潰瘍腹痛長期有規(guī)律。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急診科(室)的道德要求：①爭分奪秒，全力搶救。②敢擔風險、團結協(xié)作。③滿腔熱情，關注患者的心理需求。④合理使用醫(yī)療資源。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傳染科(室)的道德要求：①熱愛本職工作，具有無私奉獻精神。②堅持預防為主的積極防疫思想。③嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。④遵守國家法律規(guī)定，及時上報疫情。