答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遺尿又稱尿床，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遺尿肺脾氣虛證

　　證候：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。

　　治法：補肺益脾，固澀膀胱。

　　代表方劑：補中益氣湯合縮泉丸。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 遺尿心腎失交證

　　證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細而數(shù)。

　　治法：清心滋腎，安神固脬。

　　代表方劑：交泰丸合導赤散。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 遺尿腎氣不足證

　　證候：寐中多遺，可達數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

　　治法：溫補腎陽，固澀膀胱。

　　代表方劑：菟絲子散。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 遺尿心腎失交證

　　證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細而數(shù)。

　　治法：清心滋腎，安神固脬。

　　代表方劑：交泰丸合導赤散。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎病綜合征 本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。

　　(1)單純型腎病 具備四大特征，即①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血癥(血漿白蛋白，兒童<30g/L，嬰兒<25 g/L)。④高脂血癥(血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2 mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

　　(2)腎炎型腎病 除單純型腎病四大特征外，還具有以下四項中之一項或多項。①明顯血尿，尿中紅細胞≥10個/HP(見于2周內(nèi)3次離心尿標本)。②高血壓持續(xù)或反復出現(xiàn)，學齡兒童血壓≥130/90mmHg(17.3/12kPa)，學齡前兒童血壓≥120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥(血尿素氮≥10.7 mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血總補體量(DH50)或血C3反復降低。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高脂血癥(血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2 mmol/L)。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒水腫氣陰兩虛證

　　證候：面色無華，腰膝酸軟，或有浮腫，耳鳴目眩，咽干口燥，舌稍紅，苔少，脈細弱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，利水消腫。

　　代表方劑：六味地黃丸加黃芪。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大量蛋白尿是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒急性腎小球腎炎發(fā)病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 邪陷心肝證

　　證候：頭痛眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃燥，脈弦。

　　治法：平肝息風，瀉火利水。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 變證水毒內(nèi)閉證

　　證候：全身浮腫，尿少或尿閉，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，口中氣穢，腹脹，甚或昏迷，苔膩，脈弦。

　　治法：辛開苦降，辟穢解毒。

　　代表方劑：溫膽湯合附子瀉心湯。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水凌心肺證

　　證候：肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽氣急，心悸胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，苔白或白膩，脈細數(shù)無力。

　　治法：溫陽逐水，瀉肺寧心。

　　代表方劑：己椒藶黃丸合參附湯。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒水腫濕熱內(nèi)侵證

　　證候：浮腫或輕或重，小便黃赤短少或見尿血，伴膿皰瘡、癤腫、丹毒等，發(fā)熱口渴，煩躁，頭痛頭暈，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利水消腫。

　　代表方劑：五味消毒飲合五皮飲。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒水腫氣陰兩虛證

　　證候：面色無華，腰膝酸軟，或有浮腫，耳鳴目眩，咽干口燥，舌稍紅，苔少，脈細弱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，利水消腫。

　　代表方劑：六味地黃丸加黃芪。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水腫肺脾氣虛證

　　證候：浮腫不著，或僅見面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治法：益氣健脾，利水消腫。

　　代表方劑：參苓白術(shù)散合玉屏風散。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風水相搏證

　　證候：水腫大都先從眼瞼開始，繼而四肢，甚則全身浮腫，來勢迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風，咽痛身痛，苔薄白，脈浮。

　　治法：疏風解表，利水消腫。

　　代表方劑：麻黃連翹赤小豆湯。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痰瘀阻滯證

　　證候：失聰失語，反應遲鈍，意識不清，動作不自主，或有吞咽困難，口流痰涎，喉間痰鳴，或關(guān)節(jié)強硬，肌肉軟弱，或有癇證發(fā)作，舌體胖有瘀斑瘀點，苔膩，脈沉澀或滑，指紋暗滯。

　　治法：滌痰開竅，活血通絡。

　　代表方劑：通竅活血湯合二陳湯。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 五遲、五軟心脾兩虛證

　　證候：語言發(fā)育遲滯，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢痿軟，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼無力，或見弄舌，納食欠佳，大便秘結(jié)，舌淡胖，苔少，脈細緩，指紋色淡。

　　治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。

　　代表方劑：調(diào)元散。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 五遲、五軟肝腎虧損證

　　證候：筋骨痿弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項痿軟，天柱骨倒，頭型方大，目無神采，反應遲鈍，囟門寬大，易驚，夜臥不安，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細無力，指紋淡。

　　治法：補腎填髓，養(yǎng)肝強筋。

　　代表方劑：加味六味地黃丸。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 五遲、五軟多屬于虛證，以補為其治療大法。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒半歲前后頸項仍軟弱下垂，為頭項軟。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1～2歲還不會說話，為語遲。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒2～3歲還不能站立、行走，為立遲、行遲。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 立遲、行遲、齒遲、頭項軟、手軟、足軟，主要在肝腎脾不足。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 語遲、發(fā)遲、肌肉軟、口軟，主要在心脾不足。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿頻陰虛內(nèi)熱證

　　證候：病程日久，小便頻數(shù)或短赤，低熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，咽干口渴，唇干舌紅，舌苔少，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰補腎，清熱降火。

　　代表方劑：知柏地黃丸。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿頻脾腎氣虛證

　　證候：病程日久，小便頻數(shù)，滴瀝不盡，尿液不清，神倦乏力，面色萎黃，食欲不振，甚則畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼浮腫，舌質(zhì)淡或有齒痕，苔薄膩，脈細弱。

　　治法：溫補脾腎，升提固攝。

　　代表方劑：縮泉丸。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿頻脾腎氣虛證

　　證候：病程日久，小便頻數(shù)，滴瀝不盡，尿液不清，神倦乏力，面色萎黃，食欲不振，甚則畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼浮腫，舌質(zhì)淡或有齒痕，苔薄膩，脈細弱。

　　治法：溫補脾腎，升提固攝。

　　代表方劑：縮泉丸。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿頻脾腎氣虛證

　　證候：病程日久，小便頻數(shù)，滴瀝不盡，尿液不清，神倦乏力，面色萎黃，食欲不振，甚則畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼浮腫，舌質(zhì)淡或有齒痕，苔薄膩，脈細弱。

　　治法：溫補脾腎，升提固攝。

　　代表方劑：縮泉丸。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿頻濕熱下注證

　　證候：起病較急，小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝混濁，小腹墜脹，腰部酸痛，嬰兒則時時啼哭不安，常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔薄膩微黃或黃膩，脈數(shù)有力。

　　治法：清熱利濕，通利膀胱。

　　代表方劑：八正散。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿頻濕熱下注證

　　證候：起病較急，小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝混濁，小腹墜脹，腰部酸痛，嬰兒則時時啼哭不安，常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔薄膩微黃或黃膩，脈數(shù)有力。

　　治法：清熱利濕，通利膀胱。

　　代表方劑：八正散。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 遺尿腎氣不足證

　　證候：寐中多遺，可達數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

　　治法：溫補腎陽，固澀膀胱。

　　代表方劑：菟絲子散。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 遺尿心腎失交證

　　證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細而數(shù)。

　　治法：清心滋腎，安神固脬。

　　代表方劑：交泰丸合導赤散。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遺尿腎氣不足證

　　證候：寐中多遺，可達數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

　　治法：溫補腎陽，固澀膀胱。

　　代表方劑：菟絲子散。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水腫肺脾氣虛證

　　證候：浮腫不著，或僅見面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治法：益氣健脾，利水消腫。

　　代表方劑：參苓白術(shù)散合玉屏風散。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水腫脾腎陽虛證

　　證候：全身浮腫，以腰腹、下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無華，神倦乏力，小便量少，甚或無尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。

　　治法：溫腎健脾，利水消腫。

　　代表方劑：真武湯。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水腫變證邪陷心肝證

　　證候：頭痛眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃燥，脈弦。

　　治法：平肝息風，瀉火利水。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水腫常證濕熱內(nèi)侵證

　　證候：浮腫或輕或重，小便黃赤短少或見尿血，伴膿皰瘡、癤腫、丹毒等，發(fā)熱口渴，煩躁，頭痛頭暈，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利水消腫。

　　代表方劑：五味消毒飲合五皮飲。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水腫脾腎陽虛證

　　證候：全身浮腫，以腰腹、下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無華，神倦乏力，小便量少，甚或無尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。

　　治法：溫腎健脾，利水消腫。

　　代表方劑：真武湯。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 五遲、五軟痰瘀阻滯證

　　證候：失聰失語，反應遲鈍，意識不清，動作不自主，或有吞咽困難，口流痰涎，喉間痰鳴，或關(guān)節(jié)強硬，肌肉軟弱，或有癇證發(fā)作，舌體胖有瘀斑瘀點，苔膩，脈沉澀或滑，指紋暗滯。

　　治法：滌痰開竅，活血通絡。

　　代表方劑：通竅活血湯合二陳湯。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 五遲、五軟心脾兩虛證

　　證候：語言發(fā)育遲滯，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢痿軟，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼無力，或見弄舌，納食欠佳，大便秘結(jié)，舌淡胖，苔少，脈細緩，指紋色淡。

　　治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。

　　代表方劑：調(diào)元散。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 五遲、五軟肝腎虧損證

　　證候：筋骨痿弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項痿軟，天柱骨倒，頭型方大，目無神采，反應遲鈍，囟門寬大，易驚，夜臥不安，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細無力，指紋淡。

　　治法：補腎填髓，養(yǎng)肝強筋。

　　代表方劑：加味六味地黃丸。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿頻脾腎氣虛證

　　證候：病程日久，小便頻數(shù)，滴瀝不盡，尿液不清，神倦乏力，面色萎黃，食欲不振，甚則畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼浮腫，舌質(zhì)淡或有齒痕，苔薄膩，脈細弱。

　　治法：溫補脾腎，升提固攝。

　　代表方劑：縮泉丸。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿頻濕熱下注證

　　證候：起病較急，小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝混濁，小腹墜脹，腰部酸痛，嬰兒則時時啼哭不安，常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔薄膩微黃或黃膩，脈數(shù)有力。

　　治法：清熱利濕，通利膀胱。

　　代表方劑：八正散。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遺尿肺脾氣虛證

　　證候：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。

　　治法：補肺益脾，固澀膀胱。

　　代表方劑：補中益氣湯合縮泉丸。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 遺尿腎氣不足證

　　證候：寐中多遺，可達數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

　　治法：溫補腎陽，固澀膀胱。

　　代表方劑：菟絲子散。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺脾氣虛證

　　證候：浮腫不著，或僅見面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治法：益氣健脾，利水消腫。

　　代表方劑：參苓白術(shù)散合玉屏風散。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水凌心肺證

　　證候：肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽氣急，心悸胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，苔白或白膩，脈細數(shù)無力。

　　治法：溫陽逐水，瀉肺寧心。

　　代表方劑：己椒藶黃丸合參附湯。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脾腎陽虛證

　　證候：全身浮腫，以腰腹、下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無華，神倦乏力，小便量少，甚或無尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。

　　治法：溫腎健脾，利水消腫。

　　代表方劑：真武湯。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風水相搏證

　　證候：水腫大都先從眼瞼開始，繼而四肢.甚則全身浮腫，來勢迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風，咽痛身痛，苔薄白，脈浮。

　　治法：疏風解表，利水消腫。

　　代表方劑：麻黃連翹赤小豆湯。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 五遲、五軟肝腎虧損證

　　證候：筋骨痿弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項痿軟，天柱骨倒，頭型方大，目無神采，反應遲鈍，囟門寬大，易驚，夜臥不安，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細無力，指紋淡。

　　治法：補腎填髓，養(yǎng)肝強筋。

　　代表方劑：加味六味地黃丸。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 五遲、五軟心脾兩虛證

　　證候：語言發(fā)育遲滯，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢痿軟，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼無力，或見弄舌，納食欠佳，大便秘結(jié)，舌淡胖，苔少，脈細緩，指紋色淡。

　　治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。

　　代表方劑：調(diào)元散。