答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　早期應(yīng)住院臥床休息，癥狀和黃疸消退后可起床活動(dòng)，并隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸增加活動(dòng)量，一般以不感到疲勞為度。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　應(yīng)進(jìn)食易消化、富含維生素的清淡飲食。禁止飲酒。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝臟為多種凝血因子合成的場(chǎng)所，如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，凝血因子合成障礙。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　繼尿色加深之后，鞏膜首先出現(xiàn)黃染，繼及皮膚，多于數(shù)日至2周達(dá)高峰，隨后逐漸下降。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　丙型肝炎見于世界各國(guó)，主要為散發(fā)，多見于成人，尤以輸血與使用血制品者、靜脈藥癮者、血液透析者、腎移植者、同性戀者等為多見，發(fā)病無季節(jié)性，易轉(zhuǎn)為慢性。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　HBsAg：是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，感染后4～7周血清中開始出現(xiàn)，而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　目前認(rèn)為HAV至少可以分為7個(gè)基因型，感染人的為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個(gè)血清型。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝活檢對(duì)病毒性肝炎的診斷和分型十分重要，可依據(jù)一般的病理形態(tài)進(jìn)行診斷及鑒別診斷，了解炎癥活動(dòng)度及纖維化分期，估計(jì)預(yù)后，隨訪其演變及評(píng)估療效。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗-HCV陽(yáng)性可診斷為HCV感染。一般認(rèn)為抗-HCV是感染的標(biāo)志(包括既往感染和現(xiàn)癥感染)。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　各型病毒性肝炎之間的鑒別：主要根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)(甲、戊型肝炎為急性，黃疸型較多見;乙、丙、丁型肝炎可演變?yōu)槁�性，無黃疸型多見)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。確診有賴于病原學(xué)檢查結(jié)果。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乙型肝炎預(yù)防措施：(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻斷HBV的母嬰傳播及意外暴露的被動(dòng)免疫，應(yīng)在出生后或暴露后的24小時(shí)內(nèi)(時(shí)間越早越好)注射。

　　(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生兒和高危人群的乙肝預(yù)防。對(duì)HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦所生嬰兒，與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用可提高保護(hù)率。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。病毒主要通過糞便排出體外，發(fā)病前2周至發(fā)病后2～3周內(nèi)具有傳染性，而以發(fā)病前后各1周的傳染性最強(qiáng)。

　　乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。病毒存在于患者的血液及各種體液(陰道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等)中。急性期患者自發(fā)病前2～3個(gè)月即有傳染性，并持續(xù)于整個(gè)急性期。慢性感染者均具有傳染性。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乙型肝炎的發(fā)病無明顯季節(jié)性，多為散發(fā)，但常有家庭集聚現(xiàn)象，患者及HBsAg攜帶者男性多于女性。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　HCV的基因編碼區(qū)可分為結(jié)構(gòu)區(qū)與非結(jié)構(gòu)區(qū)兩部分，編碼區(qū)從5 ’端依次為核蛋白區(qū)(C區(qū))、包膜蛋白區(qū)(E區(qū))和非結(jié)構(gòu)區(qū)(NS區(qū))，后者又分為NS1～5等區(qū)，NS1又稱為E2/NS1。非結(jié)構(gòu)區(qū)易發(fā)生變異。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞一口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通過傳染源的各種體液排出體外，通過皮膚或黏膜的破損口(顯性或隱性)進(jìn)入易感者的體內(nèi)而傳播。傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播;②母嬰傳播(主要通過分娩時(shí)吸入羊水、接觸產(chǎn)道血液等傳播，也可經(jīng)哺乳及密切接觸傳播，或通過胎盤造成宮內(nèi)感染);③性接觸傳播;④其他，如日常生活密切接觸傳播。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗病毒治療是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的關(guān)鍵治療，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　HBeAg與HBV DNA有著良好的相關(guān)性，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗-HBc：此為HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的，為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg。只有用去垢劑處理Dane顆粒后，方可釋放出HBcAg，所以臨床上一般不檢測(cè)HBcAg。如血清HBcAg陽(yáng)性表示血液內(nèi)含有HBV，患者傳染性強(qiáng)，HBV復(fù)制活躍。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性肝炎指急性肝炎病程超過半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒攜帶史，本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上者即為慢性菌痢。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　丙型肝炎病毒(hepatitis C vires，HCV)簡(jiǎn)稱丙肝病毒，屬RNA病毒，黃病毒屬。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)簡(jiǎn)稱乙肝病毒，屬嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又稱為Dane顆粒。