81. 患者，女性，20歲。反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量多1年，查體：四肢散在出血點(diǎn)，心肺(-)，肝脾不大。Hb90g/L，WBC5.0×109/L,血小板40×109/L.骨髓檢查:全片巨核細(xì)胞50個(gè),顆粒型巨核細(xì)胞占85%，血小板形成巨核少見(jiàn)。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、慢性白血病

　　B、 急性再生障礙性貧血

　　C、 慢性再生障礙性貧血

　　D、 過(guò)敏性紫癜

　　E、 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　21363

　　82. 患者，女性，16歲。2周前上呼吸道感染，近1周來(lái)出現(xiàn)尿少，眼瞼、下肢浮腫。檢查：血壓140/100mmHg。血紅蛋白120g/L，血肌酐140mmol/L。尿蛋白++，尿紅細(xì)胞10~15個(gè)/高倍視野，可見(jiàn)紅細(xì)胞管型。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　C、急性腎盂腎炎

　　D、急進(jìn)性腎炎

　　E、急性腎小管壞死

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　21362

　　83. 患者，男性30歲。頭暈，頭痛，惡心，嘔吐1周，血壓180/105mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白(+++)，蠟樣管型0~1/高倍視野，血肌酐660mml/L。導(dǎo)致患者目前狀況的原發(fā)病最可能是

　　A、高血壓腦病

　　B、急性腎小球腎炎

　　C、慢性腎盂腎炎

　　D、慢性腎小球腎炎

　　E、腎動(dòng)脈狹窄

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　21361

　　84. 患者，男性，40歲。頭暈、浮腫、蛋白尿3年，近6月頭暈頭痛加重，血壓升高，口服降壓藥物治療效果差。查體：血壓180/120mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞5~6/高倍視野，尿蛋白量2.5g/24h，眼底見(jiàn)動(dòng)脈迂曲及絮狀滲出。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、急進(jìn)性高血壓

　　B、慢性腎炎普通型

　　C、慢性腎炎腎病型

　　D、慢性腎炎高血壓型

　　E、慢性腎炎急性發(fā)作型

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　21360

　　85. 患者，女，48歲。間歇上腹隱痛、飽脹不適6年。查體：心肺正常，上腹輕壓痛，莫菲氏征(-)，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/LWBC5.0×109/LPC110×109/L。胃鏡示：胃竇粘膜蒼白、變薄，可見(jiàn)粘膜下血管網(wǎng)。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、胃潰瘍

　　B、 慢性淺表性胃炎

　　C、 慢性萎縮性胃炎

　　D、 慢性膽囊炎

　　E、 慢性胰腺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　21359

　　86. 患者，男性，58歲。冠心病史。6小時(shí)前出現(xiàn)難以忍受的胸悶、壓榨感，伴心悸、上腹部疼痛，無(wú)嘔吐及腹瀉。含服硝酸甘油緩解后即刻就診。查體：神清，BP130/80mmHg，心率98次/分，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺部無(wú)啰音。心電圖：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、急性下壁心肌梗塞

　　B、 急性前壁心肌梗塞

　　C、 急性前間壁心肌梗塞

　　D、 急性前側(cè)壁心肌梗塞

　　E、 急性下側(cè)壁心肌梗塞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　21358

　　87. 患者女性，26歲。生氣后突發(fā)心悸，伴胸悶、頭暈、氣短持續(xù)半小時(shí)就診。查體：精神緊張，面色蒼白，BP100/70mmHg，心率200次/分，律齊，未見(jiàn)心臟雜音。最可能的診斷是

　　A、心房撲動(dòng)

　　B、 竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C、 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D、 房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、 預(yù)激綜合征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　21357

　　88. 患者，女性，38歲，心悸、氣短半年入院。查體：呼吸20次/分，脈搏102次/分，Bp110/70mmHg，心界向左擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、二尖瓣狹窄，房顫

　　B、 二尖瓣關(guān)閉不全，房顫

　　C、 二尖瓣狹窄，竇性心律不齊

　　D、 二尖瓣關(guān)閉不全，竇性心律不齊

　　E、 二尖瓣脫垂癥，房顫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　21356

　　89. 患者，男性，69歲，咳嗽、咳血伴右側(cè)胸痛一周入院。一周前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為痰中帶血，伴右側(cè)胸痛。查體：右鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬。右肺呼吸音較低，心率72次/分，律齊，無(wú)雜音，腹平軟，肝脾未觸及。X線:提示右側(cè)肺門增大。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、肺結(jié)核

　　B、 肺炎球菌肺炎

　　C、 肺膿腫

　　D、 肺癌

　　E、 支氣管擴(kuò)張

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　21355

　　90. 患者，男性，28歲，因高熱，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇，無(wú)皮疹、咯血。查體：BP100/60mmHg,急性熱病容，口角皰疹，右下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。心率96次/分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾不大。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、真菌性肺炎

　　B、 細(xì)菌性肺炎

　　C、 肺膿腫

　　D、 病毒性肺炎

　　E、 支原體肺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　21354

　　91. 患者，男，33歲，因咳嗽、咯血、發(fā)熱1月入院。1月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，午后發(fā)熱，最高38℃，夜間出汗，食欲差。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院予靜脈抗生素療效欠佳，遂來(lái)就診。既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史。查體：T37.8℃，皮膚鞏膜無(wú)黃染，雙肺未及啰音。心界不大，HR80次/分，律齊。血象：WBC9.0×109/L，N56%。X線：雙上肺云霧狀滲出灶，邊緣模糊。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、肺炎

　　B、 肺結(jié)核

　　C、 肺膿腫

　　D、 肺癌

　　E、 支氣管擴(kuò)張

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　21353

　　92. 患者，男，20歲，因全身浮腫1周入院�；颊咭恢芮案忻昂蟪霈F(xiàn)眼瞼浮腫，隨后浮腫逐漸加重，感明顯乏力。查體：Bp110/70mmHg，眼瞼浮腫，心肺腹部未見(jiàn)異常，雙下肢及會(huì)陰部水腫。血漿白蛋白25mg/dl，血膽固醇、甘油三酯增高，24小時(shí)尿蛋白定量4.2g。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、急性腎炎

　　B、 急性肝炎

　　C、 急性腎盂腎炎

　　D、 腎病綜合征

　　E、 肝腎綜合征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　21352

　　93. 患者，男，18歲，發(fā)熱伴鼻出血10天。查體：四肢皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血象：Hb50g/L，WBC26×109/L，血小板30×109/L。骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占0.65，過(guò)氧化酶染色陰性。

　　A、急性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞

　　B、 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C、 急性再生障礙性貧血

　　D、 淋巴瘤

　　E、 骨髓異常增值綜合征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　21351

　　94. 患者，男，70歲。高血壓病史10年。與家人爭(zhēng)執(zhí)后出現(xiàn)頭暈、頭脹，言語(yǔ)含糊不清，伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利4小時(shí)就診。查體：Bp180/110mmHg，T36.5℃，R18次/分，P80次/分。意識(shí)模糊，心界向左擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，兩肺及腹部檢查未見(jiàn)異常，右側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、腦出血

　　B、 腦栓塞

　　C、 高血壓腦病

　　D、 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、 腦血栓形成

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　21350

　　95. 患者，女，18歲。因持續(xù)上腹痛1天就診。1天前進(jìn)食較多油膩食物后出現(xiàn)上腹部脹痛不止，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱。查體：體溫38.4℃，上腹部輕度壓痛，肝脾未觸及，莫菲征(-)。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、　　急性胰腺炎

　　B、　　急性膽囊炎

　　C、　　急性闌尾炎

　　D、　　急性胃腸炎

　　E、　　幽門梗阻

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　21349

　　96. 患者，男，70歲。乙肝病史17年。近3個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性腹脹，黃疸，查體：肝臟未觸及，脾臟中度腫大，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、　　慢性肝炎

　　B、　　胰腺癌

　　C、　　白血病

　　D、　　肝硬化

　　E、　　肝癌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　21348

　　97. 患者，男，54歲�？人詺獯�病史20年，近年來(lái)出現(xiàn)右上腹脹痛及下肢水腫。查體：桶狀胸，雙側(cè)呼吸動(dòng)度減低，心率118次/分，律齊，肝大，肝-頸靜脈回流征(+)。目前最主要的診斷是

　　A、　　自發(fā)性氣胸

　　B、　　病毒性心肌炎

　　C、　　心包積液

　　D、　　右心功能不全

　　E、　　慢性阻塞性肺氣腫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　21347

　　98. 患者，女，44歲。頭暈、心悸4年余。查體：血壓150/70mmHg，水沖脈，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，心濁音界為靴形，胸骨左緣3、4肋間可聽(tīng)到舒張期嘆氣樣雜音。診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、　　主動(dòng)脈粥樣硬化

　　B、　　二尖瓣狹窄

　　C、　　二尖瓣關(guān)閉不全

　　D、　　主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E、　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　21346

　　99. 患者，女，40歲。右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸3天，診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A、　　急性肝炎

　　B、　　急性膽囊炎

　　C、　　膽道蛔蟲(chóng)癥

　　D、　　急性闌尾炎

　　E、　　急性胰腺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　21345

　　100. 患者，男，45歲。體力活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。檢查：神志清楚，血壓160/95mmHg，頸強(qiáng)直，Kernig征(+)。最可能的診斷是

　　A、 腦膜炎

　　B、 小腦出血

　　C、 內(nèi)囊出血

　　D、C. 腦干出血

　　E、 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e