21

　　患者，女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示：中等量心包積液。x線胸片示：右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查示：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多種抗生素治療無效。最可能診斷為( )

　　A.腎小球腎炎急性發(fā)作 B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.結(jié)核性胸膜炎和心包炎E.再生障礙性貧血

　　正確答案：C

　　22

　　患者，男，36歲，平素性情急躁，有胃潰瘍病史，昨天因大怒，誘發(fā)嘔血，吐血色紅，伴有口苦咽干，胸脅疼痛，舌質(zhì)紅絳，脈象弦數(shù)，治療首選( )

　　A.瀉心湯合十灰散

　　B.龍膽瀉肝湯合十灰散

　　C.化肝煎合十灰散

　　D.犀角地黃湯

　　E.玉女煎

　　正確答案：B

　　23

　　下列哪項(xiàng)不是癲證的主癥( )

　　A.精神抑郁

　　B.沉默癡呆

　　C.喃喃自語

　　D.語無倫次

　　E.狂躁不寧

　　正確答案：E

　　24

　　患者，女，36歲。突起腹瀉6小時(shí)，大便二十多次，為水樣便，無黏液膿血，無發(fā)熱、嘔吐、腹痛等。查體：BP 78/56mmHg，P 110次/分，R 24 次/分，神志模糊，煩躁不安，皮膚干皺，眼窩凹陷，心肺(一)，腹呈舟狀，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。血常規(guī)：Hb 150g/L，WBC 12×109/L，N 0.75，L 0.25。本例診斷應(yīng)首先考慮( )

　　A.細(xì)菌性食物中毒

　　B.急性細(xì)菌性痢疾

　　C.病毒性腸炎

　　D.霍亂

　　E.傷寒

　　正確答案：D

　　25

　　患者，男，22歲，建筑工人。因發(fā)熱、頭痛、噴射狀嘔吐3天，神志不清1天，于1月12日人院。查體：T 39.5℃，P 121次/分，R 22次/分，BP 140/85mmHg�；杳誀顟B(tài)，全身皮膚密布大小不等的瘀點(diǎn)瘀斑，頸部有抵抗，克氏征(+)，布氏征(+)，瞳孔左側(cè)4mm，右側(cè)3.5mm，對(duì)光反射遲鈍。雙下肺可聞及少許濕噦音。腹部平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血象：WBC 24×109/L，N 0.96，Hb 89g/L。本例臨床診斷最可能的是( )

　　A.敗血癥 B.結(jié)核性腦炎 C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.流行性乙型腦炎 E.瘧疾

　　正確答案：C

　　26

　　下列哪項(xiàng)不屬于斑的色澤形態(tài)特征( )

　　A.色紅或紫 B.點(diǎn)大成片 C.高出膚面 D.摸不礙手 E.壓之不褪色

　　正確答案：C

　　27

　　患者，男，43歲。因上腹部不適，食欲減退，體重減輕1個(gè)月，而疑診胃癌。為確診，應(yīng)首選的檢查方法是( )

　　A.癌胚抗原測(cè)定 B.大便隱血試驗(yàn) C.胃液分析

　　D.X線鋇餐檢查 E.胃鏡檢查

　　正確答案：E

　　28

　　患者，女，30歲，平素情志異常，伴有月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛，最宜選用( )

　　A.柴胡 B.陳皮 C.香附 D.青皮 E.木香

　　正確答案：C

　　29

　　小建中湯的組成是( )

　　A.桂枝湯倍芍藥，重加飴糖

　　B.桂枝湯加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草

　　C.桂枝湯去大棗，加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草

　　D.桂枝湯去生姜，加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草

　　E.桂枝湯去甘草，倍生姜，加黃芪

　　正確答案：A

　　30

　　有規(guī)律地歇止，并可伴形態(tài)變化的是( )

　　A.散脈

　　B.澀脈

　　C.結(jié)脈

　　D.代脈

　　E.促脈

　　正確答案：D

　　31

　　患者，男，70歲，發(fā)熱，咳嗽1周。查體：體溫38℃，血壓80/50mmHg，左肺下可 聞及濕噦音。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的( )

　　A.吸氧 B.藥物降溫 C.補(bǔ)充血容量 D.糾正酸中毒 E.使用血管活性藥物

　　正確答案：B

　　32

　　下列哪項(xiàng)是怔忡虛證的治療大法( )

　　A.滋補(bǔ)肝腎 B.培土生金 C.養(yǎng)血安神 D.補(bǔ)益心脾 E.溫補(bǔ)脾腎

　　正確答案：C

　　33

　　患者，男，29歲，平素身體壯實(shí)，3天前出現(xiàn)納食不佳，厭食油膩，形疲乏力，發(fā)熱口渴，隨后身目俱黃，黃色鮮明，腹部脹滿，口苦，惡心欲吐，大便秘結(jié)，小便短少黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，治療首選( )

　　A.茵陳蒿湯

　　B.茵陳五苓散

　　C.茵陳術(shù)附湯

　　D.甘露消毒丹

　　E.黃連溫膽湯

　　正確答案：A

　　34

　　平胃散與藿香正氣散中共有的藥物是( )

　　A.自術(shù)、茯苓、甘草

　　B.蒼術(shù)、白術(shù)、甘草

　　C.陳皮、厚樸、甘草

　　D.厚樸、陳皮、藿香

　　E.蒼術(shù)、厚樸、甘草

　　正確答案：C

　　35

　　提示心肌下壁梗死的導(dǎo)聯(lián)是( )

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián) B.V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián) C. I、aVL、V，導(dǎo)聯(lián)

　　D.V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián) E.V1、V2、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)

　　正確答案：A

　　36

　　某女，30歲，停經(jīng)7周，妊娠試驗(yàn)陽性，現(xiàn)陰道少量出血2天，伴惡心嘔吐，無腰酸腹痛，B超示宮內(nèi)早孕。既往自然流產(chǎn)4次，均于孕2月內(nèi)發(fā)生。可診斷為( )

　　A.墮胎

　　B.小產(chǎn)

　　C.胎漏

　　D.滑胎

　　E.胎動(dòng)不安

　　正確答案：D

　　37

　　某男，56歲，小腿青筋怒張，局部發(fā)癢，紅腫，疼痛，繼則破潰，滋水淋漓，瘡面腐暗，伴口渴，便秘，小便黃赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，處方可用( )

　　A.二妙丸合五神湯 B.補(bǔ)陽還五湯合四妙湯

　　C.活血散瘀湯 D.暖肝煎合當(dāng)歸四逆湯

　　E.黃連解毒湯

　　正確答案：A

　　38

　　患者癥見眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，下肢無力，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)，宜診為( )

　　A.肝火熾盛證 B.肝氣郁結(jié)證 C.肝腎陰虛證

　　D.肝陽上亢證 E.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

　　正確答案：D

　　39

　　某女，19歲，經(jīng)行經(jīng)后乳房脹痛，按之柔軟無塊，月經(jīng)量少色淡，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，證屬( )

　　A.肝氣郁結(jié) B.肝腎虧虛 C.肝脾不調(diào) D.肝胃不和 E.肝經(jīng)濕熱

　　正確答案：B

　　40

　　治療小兒水腫氣陰兩虛證的首選方劑是( )

　　A.六味地黃丸加黃芪 B.真武湯 C.麥味地黃丸

　　D.杞菊地黃丸 E.金匱腎氣丸

　　正確答案：A