肝癌

　　要點(diǎn)

　　轉(zhuǎn)移途徑：血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見。

　　癥狀：肝區(qū)疼痛：最常見，呈持續(xù)性脹痛或隱痛。

　　甲胎蛋白(AFP)：是診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。

　　肝動(dòng)脈造影：是目前診斷小肝癌的最佳方法。

　　診斷：凡有肝病史的中年人，如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大，應(yīng)做AFP、B超、CT等有關(guān)檢查，進(jìn)而明確診斷。

　　手術(shù)切除：早期肝癌盡量手術(shù)切除，肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。

　　肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)：是非手術(shù)治療肝癌患者的首選方法。

　　根治原發(fā)性肝癌最好的治療方法是

　　A.放射治療

　　B.免疫治療

　　C.肝動(dòng)脈化療栓塞

　　D.手術(shù)治療

　　E.全身化療

　　『正確答案』D

　　患者，男，40歲，乙肝病史10年，近2個(gè)月右上腹脹痛加重。檢查：面部有蜘蛛痣，右上腹壓痛，肝肋緣下3cm，質(zhì)硬，ALT40U，HBsAg(+)，AFP500ug/L。應(yīng)首先考慮的是

　　A.慢性乙肝活動(dòng)期　　　　B.乙肝合并肝硬化

　　C.乙肝合并膽囊炎　　　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.繼發(fā)性肝癌

　　『正確答案』D

　　患者，男，40歲。乙肝病史6年，近半月肝區(qū)持續(xù)性疼痛，胃納差，黃疸，消瘦。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛。應(yīng)首先考慮

　　A.慢性肝炎 　　　　B.肝膿腫

　　C.肝硬化 　　　　　D.繼發(fā)性肝癌

　　E.原發(fā)性肝癌

　　『正確答案』E

　　男，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近二月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是

　　A.肝硬化　　　　 B.慢性肝炎

　　C.原發(fā)性肝癌　　 D.繼發(fā)性肝癌

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　　『正確答案』C

　　用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選

　　A.甲胎蛋白

　　B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

　　C.異常凝血酶原

　　D.α-L巖藻糖甘酶

　　E.堿性磷酸酶

　　『正確答案』A

　　對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是

　　A.肝區(qū)疼痛

　　B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬

　　C.惡病質(zhì)

　　D.梗阻性黃疽

　　E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

　　『正確答案』B