消化性潰瘍

　　要點

　　主要病因幽門螺桿菌(Hp)感染。

　　病理GU多發(fā)于胃小彎，DU多發(fā)于球部，直徑多<1cm。

　　臨床表現(xiàn)慢性、周期性、節(jié)律性。

　　并發(fā)癥。

　　胃鏡檢查和黏膜活檢：是診斷消化性潰瘍最有價值的檢查方法。

　　治療：DU在于根除Hp與抑制胃酸，GU側(cè)重于保護胃黏膜。

　　根除Hp的方案：

　　三聯(lián)療法：一種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或一種膠體鉍劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)3種抗菌藥物中的2種;

　　四聯(lián)療法：以鉍劑為主的三聯(lián)療法加一種PPI組成。療程為7～14天。三聯(lián)療法根治失敗后，停用甲硝唑，改用呋喃唑酮或改用PPI、鉍劑聯(lián)合二種抗生素的四聯(lián)療法。

　　男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查：便隱血持續(xù)陽性，最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍伴潰瘍出血 　 B.十二指腸潰瘍出血

　　C.胃癌出血 　　　　　 D.慢性胃炎出血

　　E.食管靜脈曲張破裂出血

　　『正確答案』C

　　患者，男，24歲。近3年來反復進餐3～4小時后上腹痛，持續(xù)至下次進餐后才緩解。應(yīng)首先考慮的是

　　A.十二指腸球部潰瘍

　　B.胃癌

　　C.慢性胃炎

　　D.胃腸神經(jīng)官能癥

　　E.胃潰瘍

　　『正確答案』A

　　消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

　　A.上消化道出血

　　B.胃腸穿孔

　　C.幽門梗阻

　　D.癌變

　　E.休克

　　『正確答案』A

　　男，25歲，反復上腹痛、反酸5年，進食后加重，空腹減輕。可診斷為

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸球部潰瘍

　　C.十二指腸球后潰瘍

　　D.十二指腸炎

　　E.胃粘膜脫垂

　　『正確答案』A

　　胃潰瘍最常見的位置是

　　A.胃前壁　　　　　　 B.胃后壁　　　 C.胃大彎及胃底

　　D.胃小彎近賁門處　　 E.胃竇小彎側(cè)

　　『正確答案』E

　　男，25歲，反復上腹部疼痛5年，反酸、噯氣，最具診斷意義的檢查項目是

　　A.腹部B超　　　　 B.消化道鋇餐　　 C.胃鏡檢查

　　D.大便隱血試驗　　E.胃液分析

　　『正確答案』C

　　A.無明顯規(guī)律性

　　B.疼痛-排便加重

　　C.進食-疼痛-緩解

　　D.疼痛-進食-緩解

　　E.疼痛排便緩解

　　胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

　　『正確答案』C

　　十二指腸潰瘍腹痛的規(guī)律是

　　『正確答案』D