甲亢

　　要點(diǎn) 彌漫性 毒性甲狀腺腫(Graves病)為最常見。 Graves病(GD)為器官特異性自身免疫病

　　甲狀腺腫大特點(diǎn)：彌漫性、對稱性腫大，可觸及震顫，聞及血管雜音，為甲亢的特異性體征。

　　甲狀腺危象：誘因：有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激及放射性碘治療等。

　　臨床表現(xiàn)：高熱(>39℃)、心率快>140次/分、煩躁不安、大汗淋漓，甚至昏迷。

　　TT3、TT4;FT3和FT4：是診斷甲亢的首選 指標(biāo)。

　　甲亢的診斷：高代謝癥狀和體征;甲狀腺腫大; 血清TT3 、FT3、TT4、FT4增高，TSH減低 。具備以上3項(xiàng)診斷即可成立。

　　抗甲狀腺藥物(ATD)：適應(yīng)癥：3輕。硫脲類(如丙硫氧嘧啶)、咪唑類(如甲巰咪唑)

　　診斷甲亢(Graves病)最有價值的體征是

　　A.皮膚濕潤多汗、手顫

　　B.陣發(fā)性心房纖顫

　　C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

　　E.竇性心動過速

　　『正確答案』C

　　Graves病最重要的體征是

　　A.皮膚濕潤多汗，手顫

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低

　　E.心臟擴(kuò)大，心律不齊

　　『正確答案』C

　　下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是

　　A.TSH

　　B.TT3

　　C.TT4

　　D.FT3

　　E.FT4

　　『正確答案』A

　　下列各項(xiàng)中，與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是

　　A.精神創(chuàng)傷

　　B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高

　　C.胰島素絕對或相對分泌不足

　　D.碘攝入過多

　　E.自身免疫

　　『正確答案』E

　　14歲初中二年級女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.立即手術(shù)治療

　　C.131Ⅰ治療

　　D.鎮(zhèn)靜劑

　　E.鼓勵多食海帶

　　『正確答案』A

　　女，16歲。心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ°彌漫性腫大。血游離T3.T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109/L，診斷為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

　　A.核素131Ⅰ治療

　　B.甲狀腺部分切除術(shù)

　　C.抗甲狀腺藥物治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

　　E.抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療

　　『正確答案』C