心力衰竭

　　要點(diǎn)

　　美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)的分級：心功能分4級。

　　慢性心竭的誘發(fā)因素中， 最常見的是感染。

　　高血壓引起左室壓力負(fù)荷過重;肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過重。

　　左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。

　　左心衰的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致。

　　左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是：濕啰音常見于兩肺底。

　　右心衰竭時(shí)較早、可靠體征是頸靜脈怒張(肝頸靜脈回流征陽性)。

　　急性左心衰竭，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡。

　　診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰。

　　洋地黃的適應(yīng)證：心力衰竭伴快速室率者。

　　毒性反應(yīng)：各類心律失常，最常見室早二聯(lián)律。

　　洋地黃中毒時(shí)應(yīng)立即停藥，補(bǔ)鉀。

　　患者，女，40歲。3年前發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病，近半年來，體力活動(dòng)明顯受限，輕度活動(dòng)即出現(xiàn)心悸，氣短。其心功能為

　　A.Ⅰ級　　　　　B.Ⅱ級

　　C.Ⅲ 級　　　　 D.Ⅳ級

　　E.Ⅴ級

　　『正確答案』C

　　左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咯粉紅色泡沫痰

　　E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　『正確答案』A

　　右心衰竭時(shí)較早也現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.上腹脹滿

　　B.頸靜脈充盈和怒張

　　C.肝大

　　D.對稱性下肢凹陷性水腫

　　E.腹水

　　『正確答案』B

　　診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是

　　A.肝頸靜脈回流征陽性

　　B.肝腫大

　　C.下肢浮腫

　　D.腹水

　　E.胸水

　　『正確答案』A

　　咳粉紅色泡沫樣痰，常見于下列哪種疾病

　　A.左心衰竭

　　B.右心功能不全

　　C.大葉肺炎

　　D.支氣管癌伴少量出血

　　E.肺結(jié)核晚期

　　『正確答案』A

　　男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是

　　A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全　　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.支氣管哮喘　　　　　　　　D.支氣管肺炎

　　E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　『正確答案』E

　　女性，50歲，半年來上坡感心悸，氣急，2小時(shí)前劇烈活動(dòng)后突感心悸、氣急加重，咯粉紅色泡沫痰，查體：端坐位，口唇紫紺，頸靜脈未見怒張，左室增大，心率為140次/分，雙肺廣泛濕啰音，首選診斷為

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作　　　B.急性支氣管肺炎

　　C.急性肺水腫　　　　　　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.全心衰竭

　　『正確答案』C