肺癌

　　要點

　　中央型肺癌：占3/4，以鱗癌常見;周圍型肺癌：占1/4，腺癌常見。

　　咳嗽，呈持續(xù)性高音調(diào)金屬音咳嗽。持續(xù)痰中帶血，局限性喘鳴。

　　鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位。

　　痰脫落細胞：早期診斷方法。

　　纖維支氣管鏡：確診肺癌的重要檢查方法。

　　對40歲以上長期大量吸煙者，應(yīng)進行排查肺癌的檢查：

　　刺激性咳嗽持續(xù)2～3周;咳嗽性質(zhì)改變者;

　　持續(xù)痰中帶血而無其他原因可解釋者;

　　反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎

　　原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指(趾)。

　　手術(shù)：為非小細胞肺癌的主要治療方法。小細胞肺癌主張先化療、后手術(shù)。

　　化療：小細胞肺癌對化療最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。

　　放療：放療對小細胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌。

　　男性，70歲。吸煙史40年，3月來出現(xiàn)咳嗽，以高亢的干咳為特點，伴有呼吸困難，最可能的診斷

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺炎

　　C.肺膿腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺癌

　　『正確答案』E

　　男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

　　A.纖維支氣管鏡檢查 　　 B.痰細菌培養(yǎng)

　　C.結(jié)核菌素試驗　　　　　D.肺功能測定

　　E.血清癌胚抗原測定

　　『正確答案』A

　　男性，70歲。吸煙史40年，3月來出現(xiàn)咳嗽，以高亢的干咳為特點，伴有呼吸困難，最可能的診斷

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺炎

　　C.肺膿腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺癌

　　『正確答案』E

　　患者，男，50歲。每日吸煙20支。近來經(jīng)常咳嗽，痰中有血絲，1周前突感呼吸困難。X線透視見右側(cè)胸腔大片致密陰影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。應(yīng)首先考慮是

　　A.結(jié)核性胸膜炎

　　B.大葉性肺炎并發(fā)胸膜腔積膿

　　C.肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜

　　D.肺癌并發(fā)肺膿腫

　　E.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壓迫胸導(dǎo)管

　　『正確答案』C

　　患者，男，50歲。咳嗽2個月，痰中帶血，不發(fā)熱，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診下列哪項檢查最重要

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.結(jié)核菌素試驗

　　D.痰結(jié)核菌檢查

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　『正確答案』E

　　男性，65歲�？人�、咳痰、痰中帶血絲4月，吸煙50年。體檢：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上葉阻塞并阻塞性肺炎，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示高分化鱗狀細胞癌，主要治療措施是

　　A.鎮(zhèn)咳、止血治療　 B.靶向治療

　　C.手術(shù)治療　　　　 D.化療

　　E.放療

　　『正確答案』C

　　患者，男，50歲。咳嗽2月，痰中帶血，不發(fā)燒，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎　　　　B.肺結(jié)核

　　C.肺癌　　　　　　　　D.支氣管擴張

　　E.病毒性肺炎

　　『正確答案』C