肺心病

　　要點(diǎn)

　　1.病因-慢性支氣管-肺疾�。鹤畛Ｒ�

　　2.肺、心功能代償期--肺動脈高壓和右心室肥大

　　3.肺、心功能失代償期--呼吸衰竭和心力衰竭

　　4.肺性腦�。菏滓�死亡原因

　　5.X線：右下肺動脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm;肺動脈段明顯突出≥3mm;右心室肥大：心界向左擴(kuò)大。

　　6.血?dú)猓篜aO2 <60mmHg PaCO2>50mmHg--呼吸衰竭。

　　7.控制感染(關(guān)鍵)：聯(lián)合應(yīng)用敏感抗生素用藥。

　　8.改善呼吸功能，糾正呼吸衰竭，控制心力衰竭。

　　習(xí)題：

　　慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.肺氣腫征象

　　B.右下肺動脈橫徑<15mm

　　C.肺動脈段高度≥3mm

　　D.肺動脈圓錐顯著凸出

　　E.右心室增大征

　　『正確答案』B

　　呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.動脈血氧含量低于9mmol/L

　　B.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

　　C.pH值<7.35

　　D.動脈血PaCO2高于60mmHg

　　E.動脈PaO2低于60mmHg

　　『正確答案』E

　　診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是

　　A.長期呼吸道病史

　　B.右心衰竭體征

　　C.肺氣腫及肺部啰音

　　D.肺動脈高壓及右心肥大征象

　　E.高碳酸血癥

　　『正確答案』D

　　慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

　　A.雙下肢水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽性

　　C.心臟向左擴(kuò)大

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)

　　E.肝大，觸痛陽性

　　『正確答案』B

　　患者阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼咳嗽、咯痰，氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛、尿少，下肢浮腫明顯，心電圖偶見房性早搏，下列各項(xiàng)治療中最重要的是

　　A.抗心律失常 　 　　B.強(qiáng)心劑

　　C.保肝治療 　　　　 D.抗生素治療

　　E.平喘、鎮(zhèn)咳祛痰

　　『正確答案』D

　　男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是

　　A.控制肺部感染　　　B.給予解痙平喘藥

　　C.給予止咳祛痰藥　　D.低濃度持續(xù)吸氧

　　E.應(yīng)用利尿劑消腫

　　『正確答案』A

　　A.肺泡毛細(xì)血管急性損傷

　　B.支氣管肺感染和阻塞

　　C.肺彌散功能障礙

　　D.肺動脈高壓

　　E.肺性腦病

　　肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是

　　『正確答案』D

　　肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

　　『正確答案』E