A2型題

　　1.女性，21歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查白細(xì)胞2.7×l09/L，血沉67mm/h，該患者最可能的診斷是( )

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.干燥綜合征

　　D.白塞病

　　E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　2.女性，43歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。血白細(xì)胞8.4×l09/L，血紅蛋白97g/L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，最可能的診斷是( )

　　A.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.骨關(guān)節(jié)炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

　　3.女性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，可生活自理，不能參加工作，活動(dòng)受限，其關(guān)節(jié)功能障礙的分級(jí)是( )

　　A.I級(jí)

　　B.Ⅱ級(jí)

　　C.Ⅲ級(jí)

　　D.Ⅳ級(jí)

　　E.V級(jí)

　　4.女性，29歲，因手部關(guān)節(jié)疼痛、腫脹就診。發(fā)病前有病毒性呼吸道感染史，慢性起病，逐漸加重。下列檢查結(jié)果中，有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的是( )

　　A.輕度貧血

　　B.血沉增快

　　C.C反應(yīng)蛋白升高

　　D.心臟超聲示少量心包積液

　　E.手部X線檢查未見骨質(zhì)改變

　　5.女性，57歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史7年，生活基本不能自理，不能參加工作和其他活動(dòng)，其關(guān)節(jié)功能障礙的分級(jí)是( )

　　A.I級(jí)

　　B.Ⅱ級(jí)

　　C.Ⅲ級(jí)

　　D.Ⅳ級(jí)

　　E.V級(jí)

　　6.女性，37歲，低熱伴雙手關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年就診，查血白細(xì)胞8.3×l09/L，血紅蛋白99g/L，ANA(-)，RF(+)，進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)X線明確診斷，應(yīng)首選的檢查部位是( )

　　A.雙側(cè)踝關(guān)節(jié)

　　B.雙側(cè)膝關(guān)節(jié)

　　C.雙手指及腕關(guān)節(jié)

　　D.雙側(cè)肘關(guān)節(jié)

　　E.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)

　　7.女性.57歲，反復(fù)低熱5月余，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。血白細(xì)胞8.7×l09/L，血紅蛋白89g/L，ANA(-)，RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，提示疾病處于活動(dòng)期最有價(jià)值的表現(xiàn)是( )

　　A.晨僵

　　B.關(guān)節(jié)腫脹

　　C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　D.貧血

　　E.抗角蛋白抗體陽(yáng)性

　　8.女性，54歲，反復(fù)低熱1年，伴雙手小關(guān)節(jié)腫痛。血白細(xì)胞7.8×l09/L，血紅蛋白97g/L，血沉88mm/h，ANA(-)，RF(+)，經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)給予的治療措施是( )

　　A.服用甲氨蝶呤

　　B.服用大劑量糖皮質(zhì)激素

　　C.服用環(huán)磷酰胺

　　D.關(guān)節(jié)穿刺給藥

　　E.滑膜切除術(shù)

　　9.女性，47歲，反復(fù)低熱半年余，伴雙手腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，晨起關(guān)節(jié)有膠黏著樣感覺，癥狀加重時(shí)腳踝部可見大小不一、無壓痛的皮下結(jié)節(jié)，伴口干，查血白細(xì)胞9.3×l09/L，血紅蛋白93g/L，血沉83mm/h，ANA(-)，RF(+)，應(yīng)首先考慮的診斷是( )

　　A.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.干燥綜合征

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　10.女性，35歲，反復(fù)低熱半年余，伴雙手腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，晨起關(guān)節(jié)有膠黏著樣感覺，近日癥狀加重腳踝部可見大小不一、無壓痛的皮下結(jié)節(jié)，伴心包炎及肺間質(zhì)病變，查血白細(xì)胞8.9×l09/L，血紅蛋白84g/L，血沉98mm/h，ANA(-)，RF(+)，已應(yīng)用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等藥物規(guī)范治療，進(jìn)一步治療措施是( )

　　A.加用糖皮質(zhì)激素

　　B.加用環(huán)磷酰胺

　　C.滑膜切除術(shù)

　　D.關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　E.增加布洛芬用量

　　11.女性，30歲，出現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白總量為35g，有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)疼痛病史已2年，為明確診斷，最需要做的檢查是( )

　　A.抗核抗體譜檢查

　　B.腎功能檢查

　　C.抗“O”檢查

　　D.類風(fēng)濕因子

　　E.C反應(yīng)蛋白

　　12.女性，25歲，2周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫39℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹。血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3×109/L，血小板5×109/L;尿常規(guī)：蛋白1g/L，最可能的診斷是( )

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.結(jié)核性胸膜炎

　　D.病毒感染

　　E.再生障礙性貧血

　　13.女性，19歲。弛張熱7天.2天來兩面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性、水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.4×l09/L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，管型0～2個(gè)/HP，ANA(+)，首選的治療是( )

　　A.血漿置換

　　B.潑尼松

　　C.氯喹

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.阿司匹林