A2型題

　　1.男性，50歲，1個(gè)月來上腹脹滿不適，餐后加重，明顯反酸、惡心、嘔吐，查體：腹部可見蠕動(dòng)波，觸之有震水音，可能的診斷是( )

　　A.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻

　　B.胃體潰瘍并幽門梗阻

　　C.慢性胃體炎并幽門梗阻

　　D.慢性胃竇炎并幽門梗阻

　　E.胃角潰瘍并幽門梗阻

　　2.男性，42歲，胃潰瘍史12年，近2個(gè)月上腹痛失去原規(guī)律性，伴反酸、噯氣，內(nèi)科治療療效不滿意，急需的檢查是( )

　　A.鋇餐檢查

　　B.B超檢查

　　C.胃酸測定

　　D.便隱血試驗(yàn)

　　E.胃鏡+活檢檢查

　　3.患者因上腹痛、腹脹、反酸、嘔吐就診，經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，其常見的主要病因是( )

　　A.幽門螺桿菌感染

　　B.自身免疫反應(yīng)

　　C.膽汁反流

　　D.飲酒

　　E.遺傳

　　4.患者因上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐2年就診，擬診為慢性胃炎，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是( )

　　A.X線檢查鋇劑造影

　　B.胃液分析

　　C.血清學(xué)檢查

　　D.胃鏡檢查

　　E.13C呼氣試驗(yàn)

　　5.患者節(jié)律性上腹痛伴有惡心、嘔吐、反酸等，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，提示處于活動(dòng)期的內(nèi)鏡下表現(xiàn)是( )

　　A.黏膜皺襞向潰瘍集中

　　B.潰瘍基底部呈現(xiàn)紅色瘢痕

　　C.潰瘍基底部呈現(xiàn)白色瘢痕

　　D.潰瘍基底部有白色厚苔

　　E.潰瘍表淺苔變薄

　　6.患者十二指腸潰瘍病史5年，因飲食不當(dāng)，突發(fā)上腹劇痛就診，疑診為十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，明確診斷不宜進(jìn)行的檢查是( )

　　A.電子胃鏡

　　B.X線腹透

　　C.X線鋇餐

　　D.腹部B超

　　E.診斷性腹穿

　　7.患者十二指腸潰瘍病史8年，飲酒后突發(fā)上腹劇痛，查體呈板狀腹，擬診為急性穿孔，確診最重要的檢查是( )

　　A.腹部X線透視

　　B.鋇餐透視

　　C.血常規(guī)

　　D.糞便隱血試驗(yàn)

　　E.腹腔穿刺

　　8.男性，50歲，胃潰瘍病史12年，近1個(gè)月來疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)(+++)，應(yīng)首先考慮的診斷是( )

　　A.癌變

　　B.慢性穿孔

　　C.幽門梗阻

　　D.Hp感染

　　E.消化道出血

　　9.患者胃潰瘍病史15年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經(jīng)胃鏡檢查確診為進(jìn)展期胃癌，治療最好的方法是( )

　　A.手術(shù)治療

　　B.內(nèi)鏡下治療

　　C.化療

　　D.免疫療法

　　E.放射治療

　　10.男性，55歲，消化性潰瘍病史15年，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，最可能的診斷是( )

　　A.胃潰瘍活動(dòng)

　　B.十二指腸潰瘍活動(dòng)

　　C.胃潰瘍癌變

　　D.慢性胃體炎

　　E.慢性胃竇炎

　　11.男性，27歲，慢性腹瀉3年余，近來大便4～5次/日，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性，纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，散在淺潰瘍。首選的治療藥物是( )

　　A.甲硝唑

　　B.氧氟沙星

　　C.乳酸桿菌制劑

　　D.柳氮磺吡啶

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　12.男性，31歲，慢性腹瀉3年，大便3～5次/日，常帶少量膿血，多次大便培養(yǎng)陰性，纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜彌漫性充血，散在淺潰瘍。該患者最可能的診斷是( )

　　A.腸易激綜合征

　　B.克羅恩病

　　C.慢性細(xì)菌性痢疾

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.阿米巴痢疾

　　13.男性，29歲，慢性腹瀉3年余，大便4～5次/日，近日勞累后病情加重，大便增加至7～9次/日，多為肉眼膿血便，伴腹痛及發(fā)熱，排便后腹痛可緩解，已應(yīng)用柳氮磺吡啶治療，癥狀緩解不佳，應(yīng)給予的進(jìn)一步治療是( )

　　A.克拉霉素

　　B.諾氟沙星

　　C.潑尼松

　　D.環(huán)孢素A

　　E.環(huán)磷酰胺

　　14.男性，31歲，6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腹瀉、腹痛，大便3～4次/日，多呈少量膿血便，便后腹痛可緩解，伴消瘦，多次大便培養(yǎng)陰性，對(duì)明確診斷最有意義的檢查是( )

　　A.糞便常規(guī)+隱血實(shí)驗(yàn)

　　B.血液一般檢查

　　C.免疫指標(biāo)檢查

　　D.X線鋇劑灌腸

　　E.結(jié)腸鏡檢查

　　15.男性，43歲，腹痛、腹瀉半年余，大便4～6次/日，常有膿血便及里急后重，便后腹痛多可緩解，伴消瘦等，反復(fù)查糞便常規(guī)以紅細(xì)胞、白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞為主要異常，結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸末端黏膜充血，散在淺潰瘍。該患者的最可能的診斷是( )

　　A.慢性細(xì)菌性痢疾

　　B.腸易激綜合征

　　C.克羅恩病

　　D.結(jié)腸癌

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　16.患者慢性肝炎病史6年，近1個(gè)月來病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價(jià)值的檢查是( )

　　A.肝活檢

　　B.B超檢查

　　C.AFP檢查

　　D.X線檢查

　　E.放射性核素檢查

　　17.男性，40歲，慢性肝炎病史14年，近來腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是( )

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　C.慢性活動(dòng)性肝炎

　　D.肝膿腫

　　E.肝硬化

　　18.男性，45歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，伴右下腹脹痛。頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，肝表面可聞及血管雜音，脾肋下1.5cm。外周血白細(xì)胞5×l09/L，中性粒細(xì)胞60%，AFP 800μg/L，HB-sAg陽性，最可能的診斷是( )

　　A.肝膿腫

　　B.肝硬化后肝癌

　　C.慢性活動(dòng)性肝炎

　　D.肝炎后肝硬化

　　E.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

　　19.女性，54歲，腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，查肝功能正常。最有助于診斷或排除原發(fā)性肝癌的是( )

　　A.γ-GT

　　B.AFP

　　C.AST

　　D.ALT

　　E.LPH

　　20.男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌直徑6cm，無手術(shù)禁忌證，首選治療方案是( )

　　A.全身化學(xué)治療

　　B.腫瘤局部放射治療

　　C.手術(shù)切除

　　D.介入治療

　　E.分子靶向治療

　　21.男性，45歲，2周來感右上腹隱痛，呈持續(xù)性，否認(rèn)嘔吐及發(fā)熱史，腹部B超示肝臟有一7cm×6.4cm低回聲區(qū)，回聲不均，邊界欠清，收入院。明確診斷首要的檢查是( )

　　A.腹部CT

　　B.血AFP

　　C.肝功能檢測

　　D.肝血管造影

　　E.血LPH

　　22.男性，48歲，乙肝病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿就診。查體鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。肝略小，脾大，超聲顯示肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈增寬。其治療措施不妥的是：( )

　　A.臥床休息

　　B.無鹽飲食

　　C.給予復(fù)方氨基酸和白蛋白

　　D.合用保鉀和排鉀利尿劑

　　E.每日進(jìn)水量不超過800ml

　　23.男性，44歲，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近幾天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛腹脹，腹水增長明顯，可能的診斷是( )

　　A.乙肝肝炎進(jìn)入活動(dòng)期

　　B.肝腎綜合征

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.肝破裂

　　E.原發(fā)性肝癌

　　24.男性，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右季肋下2cm，質(zhì)硬無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是( )

　　A.慢性活動(dòng)性肝病

　　B.慢性持續(xù)性肝炎

　　C.代償期肝硬化

　　D.肝膿腫

　　E.肝纖維化