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2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考試題(十一) _第4頁

來源:考試網(wǎng)   2018-02-01   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  胸痛的部位,常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛,主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域;非化膿性肋軟骨炎,多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè);食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛;自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛,多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  嘔血與黑便最常見的原因是消化性潰瘍。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  支氣管擴張癥與肺膿腫患者痰量多時,痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象:上層為泡沫,中層為漿液或漿液膿性,下層為壞死性物質(zhì)。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  咳嗽的音色:聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌,以及喉返神經(jīng)受壓迫;犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓;無聲(或無力)咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者;帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳;金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  支氣管哮喘,干咳或者可見白色泡沫痰;慢性支氣管炎,可見白色黏液痰。

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  呼氣性呼氣困難:呼氣顯著費力,呼氣時間延長而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  混合性呼吸困難:吸氣與呼氣均感費力,呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

  9、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

  10、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  呼氣性呼氣困難:呼氣顯著費力,呼氣時間延長而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

  11、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

  12、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  嘔吐隔餐或隔日食物,并含腐酵氣味,見于幽門梗阻。

  13、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  意識障礙的伴隨癥狀

  (1)伴發(fā)熱 先發(fā)熱后出現(xiàn)意識障礙見于嚴重感染性疾病;先出現(xiàn)意識障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。

  (2)伴呼吸緩慢 見于嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。

  (3)伴呼吸深大 見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。

  (4)伴瞳孔散大 見于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。

  (5)伴瞳孔縮小 見于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機磷等中毒。

  (6)伴高血壓 常見于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。

  (7)伴腦膜刺激征 見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

  14、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  嗜睡是最輕的意識障礙,患者處于病理的睡眠狀態(tài),表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動或呼喚患者,可被喚醒,醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動,但反應(yīng)遲鈍,刺激停止后,又迅速入睡。

  15、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  淺昏迷:意識大部分喪失,強刺激也不能喚醒,但對疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運動等都存在。

  16、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  昏睡指患者近乎不省人事,處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在強刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒,但不能回答問題或答非所問,而且很快又再入睡。

  17、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  頭痛的時間:鼻竇炎引起的頭痛多在病情較重、鼻塞不通時加重,且上午重下午輕;緊張性頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn);腫瘤引起的頭痛在早上起床時較明顯;藥物引起的頭痛一般出現(xiàn)在用藥后15~30分鐘,持續(xù)時間與藥物半衰期有關(guān)。

  18、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  頭痛的性質(zhì):三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛;舌咽神經(jīng)痛的特點是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射;血管性頭痛為搏動樣頭痛。

  19、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  頭痛伴隨癥狀

  (1)伴發(fā)熱 見于腦炎、腦膜炎等感染,以及腦出血、腦外傷等。

  (2)伴嘔吐 見于腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等引起的顱內(nèi)壓增高等。

  (3)伴意識障礙 見于腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、腦外傷、一氧化碳中毒等。

  (4)眩暈 見于小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足等。

  20、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  咯血的病因:

  (1)支氣管疾病 常見于支氣管擴張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。

  (2)肺部疾病 如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。

  (3)心血管疾病 如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。

  (4)其他 如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。

  21、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  大量咯血(每日超過500ml)常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴張癥和肺膿腫;中等咯血(每日100~500ml)可見于二尖瓣狹窄;其他原因所致的咯血多為小量咯血(每日在100ml內(nèi)),或僅為痰中帶血。咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。

  22、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  咯血伴皮膚黏膜出血應(yīng)考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。

  23、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  中等咯血為每日100~500ml。

  24、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  咯血的病因:

  (1)支氣管疾病 常見于支氣管擴張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。

  (2)肺部疾病 如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。

  (3)心血管疾病 如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。

  (4)其他 如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。

  25、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  咯血的病因:

  (1)支氣管疾病 常見于支氣管擴張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。

  (2)肺部疾病 如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。

  (3)心血管疾病 如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。

  (4)其他 如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。

  26、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  直腸病變的疼痛常伴里急后重。

  27、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  腹痛的部位:如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

  28、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。

  29、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  腹痛的部位:如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

  30、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  內(nèi)分泌與代謝障礙引起的非感染性發(fā)熱,如甲亢、大量脫水等。

  31、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常:如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞,使其功能失常而發(fā)熱。

  32、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  弛張熱:體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達2℃以上,最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

  33、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上,24小時波動范圍不超過1℃,達數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。

  34、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  弛張熱:體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達2℃以上,最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

  35、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  弛張熱:體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達2℃以上,最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

  36、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  感染性發(fā)熱常見病因如下:

  病原體常見疾病

  病毒病毒性上呼吸道感染、病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等

  細菌傷寒、結(jié)核病、布氏桿菌病、細菌性心內(nèi)膜炎、肺炎鏈球菌性肺炎、猩紅熱、急性細菌性痢疾、丹毒、流行性腦脊髓膜炎等

  支原體肺炎支原體肺炎

  立克次體斑疹傷寒、羔蟲病

  螺旋體鉤端螺旋體病、回歸熱

  真菌放線菌病、念珠菌病、隱球菌病

  寄生蟲瘧疾、急性血吸蟲病、阿米巴肝病

  37、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  非感染性發(fā)熱

  (1)無菌性壞死物質(zhì)吸收 如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。

  (2)抗原-抗體反應(yīng) 如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。

  (3)內(nèi)分泌與代謝障礙 如甲亢、大量脫水等。

  (4)皮膚散熱減少 如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。

  (5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失!∪缒X出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞,使其功能失常而發(fā)熱。

  (6)自主神經(jīng)功能紊亂 影響到體溫調(diào)節(jié)過程,使產(chǎn)熱大于散熱,屬功能性發(fā)熱,多為低熱。

  38、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  非感染性發(fā)熱

  (1)無菌性壞死物質(zhì)吸收 如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。

  (2)抗原-抗體反應(yīng) 如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。

  (3)內(nèi)分泌與代謝障礙 如甲亢、大量脫水等。

  (4)皮膚散熱減少 如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。

  (5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失!∪缒X出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞,使其功能失常而發(fā)熱。

  (6)自主神經(jīng)功能紊亂 影響到體溫調(diào)節(jié)過程,使產(chǎn)熱大于散熱,屬功能性發(fā)熱,多為低熱。

  39、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  非感染性發(fā)熱

  (1)無菌性壞死物質(zhì)吸收 如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。

  (2)抗原-抗體反應(yīng) 如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。

  (3)內(nèi)分泌與代謝障礙 如甲亢、大量脫水等。

  (4)皮膚散熱減少 如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。

  (5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失!∪缒X出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞,使其功能失常而發(fā)熱。

  (6)自主神經(jīng)功能紊亂 影響到體溫調(diào)節(jié)過程,使產(chǎn)熱大于散熱,屬功能性發(fā)熱,多為低熱。

  40、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  無菌性壞死物質(zhì)的吸收所致的發(fā)熱有大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。所以說急性心;颊甙l(fā)熱的主要機制是由于無菌性壞死物質(zhì)的吸收所造成的。

  41、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  斑疹傷寒屬感染性發(fā)熱。

  42、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  局部性水腫見于各種組織炎癥、靜脈阻塞(靜脈血栓形成、靜脈炎等)、淋巴回流受阻(絲蟲病、淋巴管炎、腫瘤壓迫等)及血管神經(jīng)性水腫。

  43、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  腎源性水腫:多由各種腎炎、腎病綜合征等引起。

  44、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  先天性凝血功能障礙:血友病、凝血酶原缺乏癥、纖維蛋白缺乏癥等。

  45、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  血小板增多:原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病、脾切除術(shù)后等。其余選項均為血小板減少。

  46、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  皮膚黏膜出血的病因中的血管壁結(jié)構(gòu)與功能異常

  (1)先天性:如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病、家族性單純性紫癜等。

  (2)獲得性:過敏性紫癜、藥物性紫癜、感染性紫癜、中毒性紫癜、結(jié)締組織疾病、維生素C缺乏癥、單純性紫癜等。

  47、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  兒童或青少年出現(xiàn)的黃疸要考慮先天性與遺傳性疾病。病毒性肝炎也見于兒童青年人。中年人出現(xiàn)黃疸常見于膽道結(jié)石、肝硬化、原發(fā)性肝癌。老年人多考慮腫瘤。

  48、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  溶血性黃疸實驗室檢查以非結(jié)合膽紅素增多為主,結(jié)合膽紅素一般正常。肝細胞性黃疸實驗室檢查示血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原增多,尿膽紅素陽性。膽汁淤積性黃疸實驗室檢查示血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性。

  49、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

  50、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  抽搐的病因中的顱腦疾病

  (1)感染性疾病 如各種腦炎及腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病等。

  (2)非感染性疾病 ①外傷:產(chǎn)傷、腦挫傷、腦血腫等。②腫瘤:原發(fā)性腫瘤(如腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等)及轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。③血管性疾。耗X血管畸形、高血壓腦病、腦梗死、腦出血等。④癲癇。

  51、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  抽搐的病因中的顱腦疾病

  (1)感染性疾病 如各種腦炎及腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病等。

  (2)非感染性疾病、偻鈧寒a(chǎn)傷、腦挫傷、腦血腫等。②腫瘤:原發(fā)性腫瘤(如腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等)及轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。③血管性疾。耗X血管畸形、高血壓腦病、腦梗死、腦出血等。④癲癇。

  三、B

  1、

  <1>、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  心前區(qū)疼痛呈壓榨樣并有窒息感常見于心絞痛。

  <2>、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  右上腹疼痛放射至右肩胛下區(qū)常見于急性膽囊炎。

  2、

  <1>、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  呼吸困難伴有意識障礙者,主要見于肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥、各種中毒、腦炎、腦膜炎、腦出血、腦外傷等。

  <2>、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  呼吸困難伴有中等度以上發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯痰或咯血的,多見于肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核、肺癌合并感染、肺栓塞、慢性支氣管炎、肺膿腫等。

  3、

  <1>、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  意識障礙伴發(fā)熱:先發(fā)熱后出現(xiàn)意識障礙見于嚴重感染性疾病;先出現(xiàn)意識障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。

  <2>、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  意識障礙的伴隨癥狀:

  (1)伴發(fā)熱 先發(fā)熱后出現(xiàn)意識障礙見于嚴重感染性疾病;先出現(xiàn)意識障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。

  (2)伴呼吸緩慢 見于嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。

  (3)伴呼吸深大 見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。

  (4)伴瞳孔散大 見于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。

  (5)伴瞳孔縮小 見于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機磷等中毒。

  (6)伴高血壓 常見于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。

  (7)伴腦膜刺激征 見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

  4、

  <1>、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  發(fā)熱伴寒戰(zhàn)見于肺炎球菌肺炎、敗血癥、急性溶血性疾病、急性膽囊炎、瘧疾等。

  <2>、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  發(fā)熱伴隨結(jié)膜充血見于流行性出血熱、斑疹傷寒、恙蟲病、鉤端螺旋體病等。

  5、

  <1>、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  按發(fā)熱的高低可分為:低熱為37.3℃~38℃;中等度熱為38.1℃~39℃;高熱為39.1℃~41℃;超高熱為41℃以上。

  <2>、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  按發(fā)熱的高低可分為:低熱為37.3℃~38℃;中等度熱為38.1℃~39℃;高熱為39.1℃~41℃;超高熱為41℃以上。

  6、

  <1>、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  按發(fā)熱的高低可分為:低熱為37.3℃~38℃;中等度熱為38.1℃~39℃;高熱為39.1℃~41℃;超高熱為41℃以上。

  <2>、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  按發(fā)熱的高低可分為:低熱為37.3℃~38℃;中等度熱為38.1℃~39℃;高熱為39.1℃~41℃;超高熱為41℃以上。

  7、

  <1>、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上,24小時波動范圍不超過1℃,達數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。

  <2>、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  弛張熱:體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達2℃以上,最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

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糾錯評論責(zé)編:duoduo
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