答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子，子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病。臨證中分急性子癰與慢性子癰，以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點(diǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性附睪炎或睪丸炎。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)：本病多見(jiàn)于55歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細(xì)。部分患者由于尿液長(zhǎng)期不能排盡，致膀胱殘余尿增多，而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病過(guò)程中，常因受寒、勞累、憋尿、便秘等，而發(fā)生急性尿潴留。嚴(yán)重者可引起腎功能損傷，而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等。

　　直腸指檢，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失。此外，可進(jìn)行B型超聲、CT、膀胱尿道造影、膀胱鏡及尿流動(dòng)力學(xué)等檢查以協(xié)助診斷。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)：臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感;有的在排尿終末或大便用力時(shí)，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛，有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、遺精或射精痛等，或頭暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　上尿路結(jié)石，結(jié)石較大或固定不動(dòng)時(shí)可無(wú)疼痛，但常伴有腎積水或感染。故答案選擇E。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　陰莖痰核的臨床表現(xiàn)：陰莖痰核是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾病。本病多見(jiàn)于中年人。陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊，無(wú)壓痛，大小不一，或單發(fā)或數(shù)個(gè)不等，發(fā)展緩慢，從不破潰。陰莖勃起時(shí)有疼痛或彎曲變形，嚴(yán)重者可影響性交，甚至引起陽(yáng)痿。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　直腸指檢：前列腺多為正常大小，或稍大或稍小，觸診可有輕度壓痛。有的前列腺可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異�，F(xiàn)象。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　尿石癥的病因病機(jī)：本病多由腎虛和下焦?jié)駸嵋�起，病位在腎、膀胱和溺竅，腎虛為本，濕熱為標(biāo)。腎虛則膀胱氣化不利，尿液生成與排泄失常，加之?dāng)z生不慎，感受濕熱之邪，或飲食不節(jié)，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)膀胱，煎熬尿液，結(jié)為砂石;濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不利，結(jié)石梗阻，不通則痛;熱傷血絡(luò)，可引起血尿。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎氣滯血瘀證

　　病程較長(zhǎng)，少腹、會(huì)陰、睪丸、腰骶部墜脹不適、疼痛，有排尿不凈之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。

　　治法：活血祛瘀，行氣止痛。

　　方藥：前列腺湯加減。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　子癰氣滯痰凝證：附睪結(jié)節(jié)，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適，多無(wú)全身癥狀。舌淡或有瘀斑，苔薄白或膩，脈弦滑。

　　治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

　　方藥：橘核丸加減。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　子痰之濁痰凝結(jié)證：見(jiàn)于初起硬結(jié)期。腎子處酸脹不適，附睪硬結(jié)，子系呈串珠狀腫硬，無(wú)明顯全身癥狀。苔薄，脈滑。

　　治法：溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)。

　　方藥：陽(yáng)和湯加減，配服小金丹。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎氣滯血瘀證：病程較長(zhǎng)，少腹、會(huì)陰、睪丸、腰骶部墜脹不適、疼痛，有排尿不凈之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎腎陽(yáng)虛損證:多見(jiàn)于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

　　治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)。

　　方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　子癰濕熱下注證：多見(jiàn)于成年人。睪丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，焮熱疼痛，少腹抽痛，局部觸痛明顯，膿腫形成時(shí)，按之應(yīng)指，伴惡寒發(fā)熱。苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，解毒消腫。

　　方藥：枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者，加延胡索、金鈴子。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　前列腺增生癥：大多在老年人群中發(fā)病;尿頻且伴排尿困難，尿線變細(xì)，膀胱殘余尿增多。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　陰莖痰核是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾病。本病多見(jiàn)于中年人。陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊，無(wú)壓痛，大小不一，或單發(fā)或數(shù)個(gè)不等，發(fā)展緩慢，從不破潰。陰莖勃起時(shí)有疼痛或彎曲變形，嚴(yán)重者可影響性交，甚至引起陽(yáng)痿。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎的臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感;有的在排尿終末或大便用力時(shí)，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛，有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、遺精或射精痛等，或頭暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　尿石癥之氣血瘀滯證：

　　發(fā)病急驟，腰腹脹痛或絞痛，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤。舌暗紅或有瘀斑，脈弦或弦數(shù)。

　　治法：理氣活血，通淋排石。

　　方藥：金鈴子散合石葦散加減。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　尿石癥之腎氣不足證：

　　結(jié)石日久，留滯不去，腰部脹痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加重，疲乏無(wú)力，尿少或頻數(shù)不爽，或面部輕度浮腫。舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

　　治法：補(bǔ)腎益氣，通淋排石。

　　方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。