二、[共11分,共11題]串5選1 (每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)

　　男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜輕度水腫，皮膚紅潤，唇無明顯發(fā)紺，BP100/70mmHg，呼吸30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。血常規(guī)WBC14.2×109/L。，其中中性分類82.5%。

　　23、考慮該患者神志障礙最可能的原因是：

　　A: 腦血管意外

　　B: 低血糖昏迷

　　C: 感染中毒性腦病

　　D: 高血壓腦病

　　E: 肺性腦病

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　24、為明確診斷應(yīng)盡快進行以下哪項檢查：

　　A: 頭顱CT

　　B: 血氣分析

　　C: 血培養(yǎng)

　　D: 腦電圖

　　E: 腰穿

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　25、以下處理不正確的是：

　　A: 通暢氣道

　　B: 低濃度持續(xù)吸氧

　　C: 抗感染治療

　　D: 盡早使用利尿劑減輕腦水腫

　　E: 應(yīng)用呼吸興奮劑

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　男性，50歲，有高血壓病史5年，近期未按時服藥，近日出現(xiàn)頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/130mmHg。

　　26、可能的診斷為：

　　A: 嗜鉻細胞瘤

　　B: 惡性高血壓

　　C: 高血壓危象

　　D: 高血壓腦病

　　E: 高血壓腎臟改變

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　27、該患者以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是：

　　A: 腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

　　B: 交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多

　　C: 血循環(huán)中醛固醇增多

　　D: 血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多

　　E: 心房利鈉因子減少

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　28、此種情況最有效降壓的血管擴張藥是：

　　A: 索它洛爾

　　B: 硝苯地平

　　C: 卡托普利

　　D: 硝普鈉

　　E: 哌唑嗪

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　男，70歲，既往高血壓病史。自訴近1個月出現(xiàn)突發(fā)的下肢酸痛乏力，于步行中出現(xiàn)，稍事休息后能繼續(xù)行走。

　　29、可能出現(xiàn)的步態(tài)是

　　A: 慌張步態(tài)

　　B: 共濟失調(diào)步態(tài)

　　C: 跨閾步態(tài)

　　D: 蹣跚步態(tài)

　　E: 間歇性跛行

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　30、最可能的診斷是

　　A: 腦梗死

　　B: 動脈硬化閉塞癥

　　C: 腰椎間盤突出

　　D: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E: 震顫麻痹

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　女，40歲，低熱半年伴關(guān)節(jié)痛，食欲減退，肝功能異常AST80IU/L、ALT 85IU/L，GGT

　　67IU/L，γ-球蛋白顯著升高，肝炎血清學(xué)標志檢測結(jié)果陰性。

　　31、該患者最可能的診斷為

　　A: 肝硬化

　　B: 丙型肝炎

　　C: 戊型肝炎

　　D: 自身免疫性慢性活動性肝炎

　　E: 丁型肝炎

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　32、進一步確診需做的檢查是

　　A: 透明質(zhì)酸酶

　　B: B超

　　C: 抗原檢查

　　D: 自身抗體檢查

　　E: 細胞免疫檢查

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　33、如查出紅斑狼瘡細胞和抗核抗體。對該病例的診斷有何改變

　　A: 懷疑

　　B: 否定

　　C: 證實

　　D: 有其他合并癥

　　E: 提示疾病有了進展

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　三、[共30分,共30題]組5選1 (每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確)

　　34、室間隔缺損者胸部X線檢查可見：

　　A: 左右心室增大，左心房往往增大，主動脈弓影減小

　　B: 左心房、左心室增大，肺門舞蹈

　　C: 右心房、右心室增大，肺門舞蹈

　　D: 右心房、右心室增大，肺紋理不變

　　E: 右心房、右心室增大，肺紋理減少

　　標準答案：A

　　答案解析：

　　35、法洛四聯(lián)癥者胸部X線檢查可見：

　　A: 左右心室增大，左心房往往增大，主動脈弓影減小

　　B: 左心房、左心室增大，肺門舞蹈

　　C: 右心房、右心室增大，肺門舞蹈

　　D: 右心房、右心室增大，肺紋理不變

　　E: 右心房、右心室增大，肺紋理減少

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　36、左冠狀動脈主干閉塞，心肌梗死部位在：

　　A: 前壁

　　B: 下壁

　　C: 廣泛前壁

　　D: 高側(cè)壁

　　E: 后壁

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　37、左冠狀動脈前降支閉塞，心肌梗死部位在：

　　A: 前壁

　　B: 下壁

　　C: 廣泛前壁

　　D: 高側(cè)壁

　　E: 后壁

　　標準答案：A

　　答案解析：

　　38、男性，50歲，發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石病史1年，查血鈣及血磷偏低，尿pH>6.0，如要診斷為遠端RTA，其血鉀、血氯的水平如何：

　　A: 低鉀血癥，低氯血癥

　　B: 低鉀血癥，高氯血癥

　　C: 高鉀血癥，低氯血癥

　　D: 高鉀血癥，高氯血癥

　　E: 高鉀血癥，血氯正常

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　39、男性，66歲，有糖尿病史10余，近1年出現(xiàn)腎功能不全，尿pH<5.5，如要考慮為腎小管酸中毒，其血鉀、血氯的水平應(yīng)該如何：

　　A: 低鉀血癥，低氯血癥

　　B: 低鉀血癥，高氯血癥

　　C: 高鉀血癥，低氯血癥

　　D: 高鉀血癥，高氯血癥

　　E: 高鉀血癥，血氯正常

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　40、腎動脈狹窄：

　　A: 單側(cè)腎萎縮

　　B: 雙側(cè)腎萎縮

　　C: 單側(cè)腎增大

　　D: 雙側(cè)腎增大

　　E: 單側(cè)腎積水

　　標準答案：A

　　答案解析：