21、正常陰道分泌物，不正確的是

　　A: 呈酸性

　　B: 球菌極少

　　C: 陰道桿菌較多

　　D: 白細(xì)胞較多

　　E: 鱗狀上皮細(xì)胞較多

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　22、儲存延遲型糖耐量曲線常見于

　　A: 胃切除

　　B: 肢端肥大癥

　　C: 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥

　　D: 皮質(zhì)醇增多癥

　　E: 2型糖尿病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答案解析：

　　23、空腹血糖及糖耐量正常，尿糖陽性，應(yīng)考慮為

　　A: 藥物性糖尿

　　B: 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　C: 肝病性糖尿

　　D: 應(yīng)激性糖尿

　　E: 腎性糖尿

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答案解析：

　　24、某患者，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常，總鐵結(jié)合力降低，其最可能的診斷是

　　A: 缺鐵性貧血

　　B: 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　C: 珠蛋白生成障礙性貧血

　　D: 慢性炎癥性貧血

　　E: 溶血性貧血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　25、運(yùn)輸外源性三酰甘油的是

　　A: CM

　　B: HDL

　　C: LDL

　　D: VLDL

　　E: Lp(a)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答案解析：

　　26、心室復(fù)極的方向是

　　A: 心內(nèi)膜向心外膜方向推進(jìn)

　　B: 心內(nèi)膜與心外膜同步復(fù)極

　　C: 心外膜向心內(nèi)膜方向推進(jìn)

　　D: 室間隔向心室內(nèi)膜推進(jìn)

　　E: 右心室向左心室方向推進(jìn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　27、患者男性，47歲，突發(fā)胸痛2小時入院診治，圖5-29系患者胸痛發(fā)作后2小時、24小時及1周的心電圖記錄，應(yīng)診斷為

　　A:急性下壁心肌梗死

　　B:急性后壁心肌梗死

　　C:急性前間壁心肌梗死

　　D:變異型心絞痛

　　E:急性下、后壁心梗死

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答案解析：

　　28、上消化道內(nèi)鏡檢查的禁忌證是

　　A: 消化性潰瘍急性出血

　　B: 消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

　　C: 消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻

　　D: 胃潰瘍疑有癌變

　　E: 消化性潰瘍藥物治療后療效觀察

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答案解析：

　　29、男，25歲。因'感冒'服阿司匹林，每次0.5g，1日3次，2日后嘔吐暗紅色血液約50ml，糞便隱血(++++)，為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

　　A: 立即胃腸鋇餐檢查

　　B: 糞隱血轉(zhuǎn)陰后胃鏡檢查

　　C: 3日后胃腸鋇餐檢查

　　D: 72小時內(nèi)胃鏡檢查

　　E: 胃腸核素掃描檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　二、[共19分,共19題]串5選1 (每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)

　　男，55歲，氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史，體檢：氣管居中，心律齊，120次/分鐘，A2>P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖示電軸左偏，左室高電壓，尿常規(guī)白細(xì)胞(+)。

　　30、診斷首先考慮：

　　A: 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

　　B: 結(jié)核性胸腔積液

　　C: 高血壓心臟病心力衰竭

　　D: 肝硬化、肝性胸水

　　E: 腎癌胸膜轉(zhuǎn)移

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答案解析：

　　31、若胸水檢查為血性，找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)病灶最有價值的輔助檢查是：

　　A: 胸部體層攝影

　　B: 胸部CT

　　C: 放射性核素掃描

　　D: 彩色超聲波

　　E: 支氣管造影

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答案解析：

　　32、如果患者家屬要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見應(yīng)該是：

　　A: 同意手術(shù)切除原發(fā)灶

　　B: 先治療胸水，待胸水消后再爭取手術(shù)

　　C: 先用生物學(xué)治療

　　D: 先全身化療再手術(shù)治療

　　E: 全身無手術(shù)治療指征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答案解析：

　　33、(假設(shè)信息)在進(jìn)行化療過程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，符合深靜脈炎表現(xiàn)，次日突感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，成進(jìn)行性加重，明顯發(fā)紺，不能平臥，心率120次/分鐘，心界向右下擴(kuò)大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動過速，電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是：

　　A: 急性左心衰

　　B: 急性心機(jī)梗死

　　C: 肺栓塞

　　D: 窒息

　　E: 肺癌惡化，壓迫大氣道

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　女性，40歲。患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，平素?zé)o明顯不適。三天來感冒、咳嗽、咳黃白黏痰。予以靜滴抗生素，按3ml/min的速度輸入，在輸液中患者突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次/分，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，心率120次/分，律齊，雙肺散在哮鳴音，并有多數(shù)濕性啰音。

　　34、此時的診斷是：

　　A: 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，肺部感染

　　B: 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，輸液反應(yīng)

　　C: 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，肺栓塞

　　D: 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，支氣管哮喘

　　E: 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，急性左心衰

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答案解析：

　　35、其誘因是：

　　A: 肺部感染

　　B: 心肌耗氧量增加

　　C: 輸液過快

　　D: 過敏反應(yīng)

　　E: 風(fēng)濕活動

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　36、搶救措施中對其治療無益的是：

　　A: 靜注呋塞米

　　B: 靜滴硝酸甘油

　　C: 靜注氨茶堿

　　D: 靜注毛花苷丙

　　E: 靜注嗎啡

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　患者，男，19歲，因“右下腹疼痛2月余”而入院。查體示右下腹可捫及一包塊，腸系鋇餐檢查示小腸節(jié)段性狹窄。結(jié)腸鏡檢查示升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀。

　　37、該患者可能的診斷為：

　　A: 腸結(jié)核

　　B: 潰瘍性結(jié)腸炎

　　C: 阿米巴痢疾

　　D: 腸淋巴瘤

　　E: 克羅恩病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答案解析：

　　38、下列哪項不屬于該病的腸外表現(xiàn)：

　　A: 杵狀指

　　B: 口腔黏膜潰瘍

　　C: 關(guān)節(jié)炎

　　D: 慢性支氣管炎

　　E: 結(jié)節(jié)性紅斑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　39、該病最常見的并發(fā)癥為：

　　A: 腹腔內(nèi)膿腫

　　B: 腸梗阻

　　C: 中毒性巨結(jié)腸

　　D: 腹水

　　E: 急性闌尾炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答案解析：

　　40、目前主要治療措施應(yīng)采取：

　　A: 糖皮質(zhì)激素

　　B: SASP或5-ASA

　　C: 抗生素

　　D: 非甾體類消炎藥

　　E: 糖皮質(zhì)激素+SASP/5-ASA

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答案解析：

　　女，24歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常(BLD3+，PRO+)，無自覺不適。入院后臨床診斷為原發(fā)性IgA腎病。

　　41、下列哪項檢查對確診幫助最大：

　　A: ANA1:100

　　B: 血清IgA↑

　　C: 血C3↓

　　D: 乙肝小三陽

　　E: CRP↑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答案解析：

　　42、腎活檢病理學(xué)免疫熒光檢查：IgG(-)，IgA(3+)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，F(xiàn)RA(-)，于系膜區(qū)呈團(tuán)塊狀沉積，光鏡：27個腎小球，2個節(jié)段性纖維素樣壞死，4個小型細(xì)胞性新月體形成，其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度彌漫性增生，腎小管灶狀萎縮，腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤，小動脈無明顯病變。請問確切的病理診斷是什么：

　　A: 輕度系膜增生性IgA腎炎

　　B: 膜性腎病

　　C: 局灶壞死性IgA腎病

　　D: 系膜毛細(xì)血管性腎病

　　E: FSGS

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　43、腎臟病理改變中哪項對確診至關(guān)重要：

　　A: 4個小型細(xì)胞性新月體

　　B: 腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度彌漫性增生

　　C: 腎小管灶狀萎縮

　　D: 2個腎小球有節(jié)段性纖維素樣壞死

　　E: 腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　44、請問下列哪組治療相對最適當(dāng)：

　　A: 潑尼松30mg qd+CTX50mg bid

　　B: 潑尼松40mg qd+洛丁新10mg qd

　　C: 潑尼松50mg qd

　　D: 甲潑尼龍800mg/d×3d→潑尼松40mg/d+CTX0.2qod iv

　　E: 甲潑尼龍800mg/d→3d→潑尼松40mg/d+止血敏3g/d

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　患者男性，45歲，來京務(wù)工人員。因頭痛、發(fā)熱2天入院。查體：T：38.8℃，P：86次/分，R：25次/分，BP：120/96mmHg，頸部抵抗力增強(qiáng)。實驗室檢查：WBC：15×109/L，中性粒細(xì)胞79%。腰穿腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)1.75×109/L，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。

　　45、對該菌進(jìn)行藥敏試驗，下面哪項是正確的

　　A: 0.5麥?zhǔn)蠁挝痪��?5%羊血的Mueller-Hinton瓊脂

　　B: 0.5麥?zhǔn)蠁挝痪��?Mueller-Hinton瓊脂;5%CO2

　　C: 0.5麥?zhǔn)蠁挝痪��?5%羊血的Mueller-Hinton瓊脂;5%CO2

　　D: 1.0麥?zhǔn)蠁挝痪��?5%羊血的Mueller-Hinton瓊脂;5%CO2

　　E: 1.0麥?zhǔn)蠁挝痪��?Mueller-Hinton瓊脂;5%CO2

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　46、引起該患者感染最不可能的病原是

　　A: 肺炎鏈球菌

　　B: 腦膜炎奈瑟菌

　　C: 流感嗜血桿菌

　　D: 隱球菌

　　E: 單純皰疹病毒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答案解析：

　　47、為明確病原診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項目中不包括下列哪項試驗

　　A: 冷凝集試驗

　　B: 腦脊液墨汁染色

　　C: 腦脊液乳膠凝集試驗

　　D: 腦脊液培養(yǎng)

　　E: 腦脊液PCR

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答案解析：

　　48、如腦脊液涂片、染色鏡下發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)成雙排列的革蘭陽性球菌，初步病原學(xué)診斷是

　　A: 腸球菌

　　B: 肺炎鏈球菌

　　C: 腦膜炎奈瑟菌

　　D: 無乳鏈球菌

　　E: 化膿性鏈球菌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答案解析：