一、[共13分,共13題]單5選1 (題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)

　　1、有關血行播散型肺結核正確的是：

　　A: 目前僅有慢性血行播散型肺結核

　　B: 極少由原發(fā)型肺結核發(fā)展而來

　　C: 肺外結核灶絕對不能引起

　　D: 分為急性、亞急性或慢性型

　　E: 上述都對

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　2、急性心肌梗死合并休克時禁用：

　　A: 間羥胺

　　B: 多巴胺

　　C: 去甲腎上腺素

　　D: 異丙基腎上腺素

　　E: 多巴胺+硝普鈉

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　3、主動脈夾層Ⅲ型為：

　　A: 只限于升主動脈

　　B: 起自升主動脈并延至降主動脈

　　C: 起自左鎖骨下動脈開口并延至遠端

　　D: 凡累及升主動脈者

　　E: 為Ⅰ+Ⅲ型

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　4、45歲男性，身高165cm，體重82kg，平時偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史，近半年服用降脂藥�，F體檢提示肝臟右肋下1指，化驗示肝功能ALT80U/L，膽紅素正常，HBsAg(-)�；颊吒喂δ懿涣甲羁赡艿脑�因是：

　　A: 病毒性肝炎

　　B: 藥物性肝炎

　　C: 酒精性脂肪肝

　　D: 非酒精性脂肪性肝病

　　E: 自身免疫性肝炎

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　5、尿路刺激征是哪些部位受刺激所產生?

　　A: 尿道

　　B: 輸尿管

　　C: 膀胱三角區(qū)、膀胱頸

　　D: 膀胱前壁和膀胱頸

　　E: 膀胱后壁和膀胱頸

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　6、女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現關節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白++，白細胞3～6/HP，紅細胞5～8/HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細胞4.7×109/L，分類：中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.28，嗜酸性粒細胞0.10，血小板120×109/L，臨床診斷首先考慮：

　　A: 狼瘡腎炎

　　B: 急性腎小球腎炎

　　C: 慢性腎小球腎炎

　　D: 急性間質性腎炎

　　E: 急性腎盂腎炎

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　7、女性，28歲，有風濕病史，因頭暈乏力3個月入院，查體：貧血貌。皮膚輕度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：紅細胞半衰期15天，Coombs試驗(+)，考慮溶血性貧血，最有可能的診斷是：

　　A: 遺傳性球形紅細胞增多癥

　　B: 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C: 海洋性貧血

　　D: 自身免疫性溶血性貧血

　　E: 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　8、關于營養(yǎng)代謝病的特點不正確的是：

　　A: 早期治療，病理多可逆轉

　　B: 引起多個器官、系統病理改變

　　C: 先天性代謝疾病還常有家族史和環(huán)境誘發(fā)因素

　　D: 不會出現病理解剖改變

　　E: 長期營養(yǎng)和代謝異常，甚至會影響下一代

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　9、患者，男，58歲，突然劇烈頭痛伴惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力增高，最可能的診斷為

　　A: 偏頭痛

　　B: 腦血栓形成

　　C: 顱內感染

　　D: 蛛網膜下腔出血

　　E: 三叉神經痛

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　10、在下列項目中，能較好地反映血栓性疾病的診斷和療效評價的是

　　A: TXB2增高

　　B: TXB2減低

　　C: 6-酮-PGF1α水平增高

　　D: 6-酮-PGF1α水平下降

　　E: TXB2與6一酮-PGF1α比值增高

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　11、患者，女性，55歲，2小時前上樓突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行緩解，既往無特殊病史，入院后急診檢查診斷為急性心肌梗死，其最先恢復的是

　　A: AST

　　B: LD

　　C: ALT

　　D: CK-MB

　　E: α-HBDH

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　12、關于心房顫動的描述，不正確的是

　　A: PR間期不固定

　　B: 心室律絕對不齊

　　C: 頻率>350次/分

　　D: V1導聯的顫動波最明顯

　　E: QRS波一般不增寬

　　標準答案：A

　　答案解析：

　　13、患者女性，60歲，糖尿病史。心電圖如圖5-27所示，應考慮為

　　A:竇性停搏，交界性逸搏心律

　　B:急性心肌梗死(超急性期)

　　C:高血鉀，竇室傳導

　　D:急性心內膜下心肌缺血

　　E:三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　二、[共4分,共4題]串5選1 (每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)

　　女性，30歲，以口干眼干、雙側大腿根部持續(xù)性疼痛伴全身乏力入院，尿蛋白+，尿pH7.0，BUN4.2mmol/L，Scr86.6μmol/L，血鉀2.27mmol/L，血鈣2.16mmol/L，血磷0.66mmol/L，血氯110mmol/L，陰離子(AG)正常，ANA(1:80)，抗SSA+，抗SSB+。

　　14、患者2年前出現左、右側大腿根部持續(xù)性疼痛，體檢：雙側腹股溝區(qū)及雙髖關節(jié)壓痛，骨盆擠壓實驗陽性，骨盆CT示雙側坐恥骨骨折，堿性磷酸酶228U/L，骨痛最可能為：

　　A: 多發(fā)性骨髓瘤骨損害

　　B: 混合性結締組織病關節(jié)表現

　　C: 特發(fā)性骨質疏松、骨折

　　D: 干燥綜合征繼發(fā)腎性骨病、病理性骨折

　　E: 干燥綜合征骨骼表現

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　15、明確原發(fā)病最需完善的檢查：

　　A: 骨穿

　　B: 血常規(guī)

　　C: 唇活檢、唾液流率

　　D: 腎活檢

　　E: 雙腎B超

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　16、該患者目前最適合的治療：

　　A: 糖皮質激素

　　B: 細胞毒藥物

　　C: 維生素D、鈣片等對癥治療

　　D: 維生素D、鈣片等對癥治療聯合適量細胞毒藥物

　　E: 理療

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　17、最可能的診斷是：

　　A: 低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　B: 干燥綜合征

　　C: Ⅰ型腎小管酸中毒

　　D: Ⅱ型腎小管酸中毒

　　E: 干燥綜合征并發(fā)Ⅰ型腎小管酸中毒

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　三、[共14分,共14題]組5選1 (每組試題與5個共用備選項配對,可重復選用,但每題僅一個正確)

　　18、女，40歲，無癥狀，健康體檢發(fā)現胸片右下肺外帶約3cm×3cm，密度不均勻呈爆米花樣鈣化影：

　　A: 肺結核球

　　B: 肺錯構瘤

　　C: 支氣管擴張

　　D: 肺癌

　　E: 肺隔離癥 根據下列病歷的癥狀和X線征象，最可能的診斷是：

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　19、男，30歲，反復咳嗽、咳膿痰10余年，加重咳黃膿痰1天。X線胸片示右下葉蜂窩狀改變，見小的液平面：

　　A: 肺結核球

　　B: 肺錯構瘤

　　C: 支氣管擴張

　　D: 肺癌

　　E: 肺隔離癥 根據下列病歷的癥狀和X線征象，最可能的診斷是：

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　20、變異型心絞痛：

　　A: 增加心肌氧耗量因素誘發(fā)的心絞痛

　　B: 心尖部針刺樣痛，部位不固定，發(fā)作時心電圖正常

　　C: 無明顯心肌耗氧量增加的因素下發(fā)生的心絞痛

　　D: 心絞痛發(fā)作時心電圖某些導聯ST段抬高，緩解時恢復正常

　　E: 心前區(qū)壓迫樣痛，持續(xù)1小時，心電圖見V3～5導聯ST段抬高

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　21、心臟神經癥：

　　A: 增加心肌氧耗量因素誘發(fā)的心絞痛

　　B: 心尖部針刺樣痛，部位不固定，發(fā)作時心電圖正常

　　C: 無明顯心肌耗氧量增加的因素下發(fā)生的心絞痛

　　D: 心絞痛發(fā)作時心電圖某些導聯ST段抬高，緩解時恢復正常

　　E: 心前區(qū)壓迫樣痛，持續(xù)1小時，心電圖見V3～5導聯ST段抬高

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　22、Ph染色體常見于：

　　A: 急性粒細胞白血病

　　B: 急性早幼粒細胞白血病

　　C: 急性淋巴細胞白血病

　　D: 慢性粒細胞白血病

　　E: 慢性淋巴細胞白血病

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　23、PML/RARα融合基因常見于：

　　A: 急性粒細胞白血病

　　B: 急性早幼粒細胞白血病

　　C: 急性淋巴細胞白血病

　　D: 慢性粒細胞白血病

　　E: 慢性淋巴細胞白血病

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　24、治療急性非淋巴細胞白血�。�

　　A: MOPP方案

　　B: CHOP方案

　　C: DA方案

　　D: VP方案

　　E: 羥基脲

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　25、治療慢性粒細胞白血�。�

　　A: MOPP方案

　　B: CHOP方案

　　C: DA方案

　　D: VP方案

　　E: 羥基脲

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　26、男性，23歲，左膝及右踝關節(jié)腫痛1周，伴足跟痛及間斷低熱，夜間睡眠時感腰部不適，近2天雙眼充血。哪項對診斷最有幫助：

　　A: 血沉增快

　　B: 類風濕因子陽性率同正常人群相當

　　C: 血尿酸水平升高

　　D: HLA-B27陽性

　　E: 雙側骶髂關節(jié)炎

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　27、該病與類風濕關節(jié)炎比較，血清學檢查具有哪種特點：

　　A: 血沉增快

　　B: 類風濕因子陽性率同正常人群相當

　　C: 血尿酸水平升高

　　D: HLA-B27陽性

　　E: 雙側骶髂關節(jié)炎

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　28、頸部多發(fā)性質地稍硬，大小不等，互相粘連，有時可見瘺管和瘢痕的淋巴結腫大

　　A: 正常淋巴結

　　B: 非特異性淋巴結炎

　　C: 淋巴結結核

　　D: 惡性腫瘤轉移至淋巴結

　　E: 淋巴瘤

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　29、鎖骨上捫及質地堅硬，表面光滑與周圍粘連不易推動，無壓痛的淋巴結腫大

　　A: 正常淋巴結

　　B: 非特異性淋巴結炎

　　C: 淋巴結結核

　　D: 惡性腫瘤轉移至淋巴結

　　E: 淋巴瘤

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　30、髕前滑囊炎

　　A: 髕骨前方可及囊性腫塊

　　B: 膝關節(jié)間隙可捫及腫塊

　　C: 脛骨上端無痛性隆起

　　D: 膝關節(jié)側方加壓試驗陽性

　　E: 拇指指甲滑動試驗陽性

　　標準答案：A

　　答案解析：

　　31、髕骨骨折

　　A: 髕骨前方可及囊性腫塊

　　B: 膝關節(jié)間隙可捫及腫塊

　　C: 脛骨上端無痛性隆起

　　D: 膝關節(jié)側方加壓試驗陽性

　　E: 拇指指甲滑動試驗陽性

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　四、[共2分,共2題]5選多 (每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)

　　32、以下關于垂體瘤的說法哪些是正確的：

　　A: 垂體瘤可因壓迫鞍膈而頭痛

　　B: 垂體瘤向上發(fā)展可壓迫視交叉出現視力下降，視野缺損

　　C: 垂體瘤向上發(fā)展可影響下丘腦，產生尿崩癥，睡眠異常， 飲食及性格改變等

　　D: 垂體瘤向側方發(fā)展可影響海綿竇，壓迫第3、4、6對腦神 經引起眼瞼下垂，復視及眼外肌麻痹等

　　E: 垂體瘤向下發(fā)展可致腦積液鼻漏

　　標準答案：ABCDE

　　答案解析：

　　33、原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現可有：

　　A: 頑固性瘙癢

　　B: 黃疸，糞色變淺

　　C: 出現黃瘤

　　D: 肝臟顯著增大

　　E: 脂溶性維生素缺乏表現

　　標準答案：ABCDE