第1題 增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應(yīng)首先

　　A 雙腎上腺全切加垂體放療

　　B 一側(cè)腎上腺全切，一側(cè)大部分切除

　　C 腎上腺次全切除加垂體放療

　　D 經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

　　E 腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑

　　正確答案：D

　　第2題 關(guān)于腎上腺腺癌，哪項(xiàng)不正確

　　A 可發(fā)生低鉀性堿中毒

　　B 病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢

　　C 血中ACTH常降低

　　D 女性病人常有明顯的男性化

　　E 不被大劑量地塞米松抑制

　　正確答案：B

　　第3題 關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 是Addison病急劇加重的表現(xiàn)

　　B 常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下

　　C 可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥

　　D 血鉀降低

　　E 可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)

　　正確答案：D

　　第4題 Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，替代治療，正確的是

　　A 應(yīng)終生使用激素替代治療

　　B 劑量一旦確定，則終生不變

　　C 只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用

　　D 給藥途徑以肌注為主

　　E 合并結(jié)核時(shí)禁用

　　正確答案：A

　　第5題 Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于

　　A 50g

　　B 40g

　　C 20～30g

　　D 30～40g

　　E 8～10g

　　正確答案：E

　　第6題 皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)?/P>

　　A 腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B 雙腎上腺皮質(zhì)增生

　　C 腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　D 異位ACTH綜合征

　　E 醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多

　　正確答案：B

　　第7題 男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時(shí)尿17-羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時(shí)一次，

　　共2日，再測(cè)尿17-羥為6mg/24h。最可能的診斷是

　　A 腎上腺皮質(zhì)增生

　　B 腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　C 腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　D 異位ACTH綜合征

　　E 單純性肥胖

　　正確答案：E

　　第8題 女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部

　　位，哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A 尿17-羥測(cè)定

　　B 血ACTH測(cè)定

　　C 尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

　　D 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E 垂體CT

　　正確答案：B

　　第9題 女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無結(jié)核病史，血糖13.1mmol/L，

　　尿酮體(+++)，血皮質(zhì)醇低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽性，診斷應(yīng)為

　　A 腎上腺皮質(zhì)功能低下

　　B 糖尿�、裥�

　　C 卵巢功能早衰

　　D 糖尿�、蛐�

　　E 自身免疫性內(nèi)分泌多腺體病

　　正確答案：E

　　第10-13題

　　女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，

　　血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診皮質(zhì)醇增多癥

　　1.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義

　　A 血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

　　B 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

　　C 24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定

　　D 血ACTH測(cè)定

　　E OGTT

　　2.如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義

　　A CRF興奮試驗(yàn)

　　B 小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)

　　C ACTH興奮試驗(yàn)

　　D 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E 甲吡酮試驗(yàn)

　　3.如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

　　A 經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

　　B 經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

　　C 垂體放射治療

　　D 雙腎上腺次全切除術(shù)

　　E 賽庚啶治療

　　4.病人于手術(shù)后1年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

　　A 向心性肥胖減輕

　　B 月經(jīng)恢復(fù)

　　C 空腹血糖6.8mml/L

　　D 血壓，150/90mmHg

　　E 血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L

　　正確答案：ABBE

　　第14-15題

　　A 血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低

　　B 血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高

　　C 肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高

　　D 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒

　　E 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮

　　1.腎上腺皮質(zhì)增生

　　2.腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　正確答案：BD

　　第四十二單元 內(nèi)分泌性高血壓

　　第1題 在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個(gè)最常見

　　A 特發(fā)性醛固酮增多癥

　　B 醛固酮癌

　　C 醛固酮瘤

　　D 異位醛固酮分泌瘤

　　E 糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥

　　正確答案：C

　　第2題 下列哪一個(gè)藥物不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤

　　A 酚妥拉明

　　B β受體阻斷劑

　　C 硝普鈉

　　D α-甲基間酪氨酸

　　E 哌唑嗪

　　正確答案：B

　　第3題 女性，29歲，高血壓史2年，偶有手足抽搐，血壓介于22.6～28/13.3～17.3kPa(170～210/100～300mmHg)，查

　　血鉀3.4mmol/L，尿鉀27mmol/24h，尿蛋白(+)-(++)，下述哪項(xiàng)可以鑒別原發(fā)或繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　A 血漿血管緊張素Ⅱ測(cè)定

　　B 血漿腎素活性測(cè)定

　　C 血漿ACTH測(cè)定

　　D 放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

　　E 賽庚啶實(shí)驗(yàn)測(cè)血漿醛固酮

　　正確答案：A

　　第4-5題

　　女性，29歲，發(fā)作性心悸，頭痛1年，洗碗時(shí)或手受涼時(shí)常有癥狀，測(cè)血壓26.6/17.3kPa，本次就診時(shí)血壓正常，空

　　腹血糖6.8mmol/L，電解質(zhì)正常，尿蛋白(+)

　　1.本例最應(yīng)考慮的診斷是

　　A 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B 慢性腎炎高血壓型

　　C 周期性庫欣綜合征

　　D 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　E 不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓

　　2.下述哪個(gè)檢查改變通常不會(huì)出現(xiàn)

　　A 8小時(shí)尿VMA測(cè)定值在正常高限2倍以上

　　B 24小時(shí)尿VMA定量增高近1倍

　　C 可樂定試驗(yàn)后3小時(shí)，血兒茶酚胺降低2倍

　　D 胰高血糖素試驗(yàn)血兒茶酚胺升高3倍以上

　　E 冷加壓試驗(yàn)，血壓升高達(dá)20/15mmHg以上

　　正確答案：DC