21、女，54歲，風(fēng)濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛，咯血、最可能的原因為：

　　A、肺動脈栓塞 B、支氣管擴(kuò)張咯血

　　C、急性肺水腫 D、自發(fā)性氣胸

　　E、急性支氣管肺炎

　　22、患者體查：可聞及開瓣音，超聲顯示：二尖瓣呈城垛樣圖型改變，二尖瓣口1.0cm2，無二尖瓣返流，下列哪項治療最適宜：

　　A、洋地黃治療 　　　 B、二尖瓣置換術(shù)

　　C、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) D、抗心律失常藥物

　　E、補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽

　　23、女性，38歲，繼往有風(fēng)心病病史，近兩周有持續(xù)性發(fā)熱，全身乏力、食欲不振，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，則在體格檢查中不可能有：

　　A、皮膚、口腔粘膜上的淤點 B、心臟雜音無改變

　　C、環(huán)形紅斑 D、Osler結(jié)節(jié)

　　E、指和趾甲下裂片狀出血

　　24、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，近1月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在38-39℃，乏力，多汗，四肢關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，查體：面色蒼白，球結(jié)膜可見點狀出血，心臟聽診有心尖隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大，臨床診斷除風(fēng)心病外，還應(yīng)有：

　　A、感染性心內(nèi)膜炎 B、風(fēng)濕活動期

　　C、呼吸道感染 D、急性敗血癥

　　E、亞急性敗血癥

　　25、26歲男性。發(fā)熱半月，體溫波動于37.8-38.5℃伴關(guān)節(jié)痛，查體：心尖區(qū)聞及雙期雜音 ，脾肋下2cm ，尿紅細(xì)胞 10 ~20 個 /HP ，此病人最可能是風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)合并：

　　A、風(fēng)濕活動 　 B、肺結(jié)核

　　C、呼吸道感染 D、泌尿系感染

　　E、感染性心內(nèi)膜炎

　　26、女，28歲，心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，心率102次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，脾大，于肋下1.5cm捫及。有杵狀指，Hb80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為風(fēng)心病合并：

　　A、上呼吸道感染 B、風(fēng)濕活動

　　C、貧血性心臟病 D、感染性心內(nèi)膜炎

　　E、結(jié)締組織疾病

　　問題27-29

　　男，35歲，常有胸隱痛，感覺身體各部有強(qiáng)烈動脈搏動感，頭頸部尤著，遇急事動作快時即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，擬診為主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　27、如欲明確診斷，需詢問的病史須有：

　　A、高血壓史 B、癲癇發(fā)作史

　　C、外傷史 D、家族史

　　E、風(fēng)濕活動史

　　28、主動脈瓣關(guān)閉不全的X線檢查有什么特征：

　　A、主動脈有狹窄后擴(kuò)張

　　B、胸透時可見主動脈搏動增強(qiáng)和左室搏動

　　C、心臟呈球形

　　D、胸透時可見“肺門舞蹈”

　　E、胸透時可見主動脈騎跨

　　29、主動脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影及左室造影示EF下降，采取下列何種治療最適宜：

　　A、洋地黃增加心肌收縮力 B、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

　　C、降低血壓 D、限制體力活動

　　E、人工心臟瓣膜置換