61.肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是

　　A.腎小管壞死

　　B.腎小球壞死

　　C.腎皮質(zhì)血流量減少

　　D.腎單位纖維化

　　E.膽紅素在腎臟中沉積

　　答案：C

　　62.下列哪項是確診肝硬化最可靠的證據(jù)

　　A.食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

　　B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張

　　C.肝穿刺活槍示假小葉形成

　　D.血漿白蛋白/球蛋白比例倒置

　　E.血清單胺氧化酶活性增高

　　答案：C

　　63.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

　　A.門脈高壓癥

　　B.肝功能減退

　　C.低蛋白癥

　　D.繼發(fā)性醛固酮增多

　　E.垂體性腺功能紊亂

　　答案：B

　　64.疑有肝硬化癌變時，下列最有診斷意義的是

　　A.肝表面有小結(jié)節(jié)

　　B.短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

　　C.進(jìn)行性脾腫大

　　D.肝區(qū)可聞血管雜音

　　E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

　　答案：D

　　65.治療肝硬化難治性腹水較好的辦法是

　　A.利尿藥的應(yīng)用

　　B.提高血漿膠體滲透壓

　　C.多次單純放腹水

　　D.保肝治療

　　E.腹水濃縮回輸

　　答案：E

　　66.肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后�？刹�發(fā)

　　A.癌變

　　B.窒息

　　C.肝性腦病

　　D.感染

　　E.黃疸

　　答案：C

　　67.肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制：

　　A.γ-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體

　　B.假性神經(jīng)遞質(zhì)

　　C.氨中毒

　　D.氨基酸代謝失衡

　　E. 短鏈脂肪酸

　　答案：C

　　68.肝性腦病最常見的病因是：

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.藥物中毒性肝損害

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.妊娠急性脂肪肝

　　答案：A

　　69.診斷急性胰腺炎胰腺壞死的最佳方法是

　　A.B超

　　B.X線腹部平片

　　C.胃鏡

　　D.核素掃描

　　E.增強(qiáng)CT

　　答案：E

　　70.上消化道大出血是指數(shù)小時出血量達(dá)到

　　A. 500ml

　　B. 600ml

　　C. 800ml

　　D. 1000ml

　　E. 2000ml

　　答案：D

　　71.關(guān)于克羅恩病說法不正確的是：

　　A.最常侵犯回腸末段

　　B.不形成瘺管

　　C.腹痛是最常見癥狀

　　D.一般無粘液膿血便

　　E.發(fā)熱常見

　　答案：B

　　72.屬GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑的是

　　A.苯甲酸鈉

　　B.乙酰谷氨酰胺

　　C.苯乙酸鈉

　　D.氟馬西尼

　　E.鳥氨酸門冬氨酸

　　答案：D

　　73.清除血氨的主要途徑是如下，但除外

　　A.肝內(nèi)尿素合成

　　B.肝、腦、腎組織利用和消耗氨

　　C.腎是排泄氨的主要場所

　　D.低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量

　　E.隨糞便排除

　　答案：E

　　74.診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是

　　A.血氨測定

　　B.腦電圖檢查

　　C.誘發(fā)電位

　　D.智能測驗

　　E.臨床表現(xiàn)

　　答案：D

　　75.關(guān)于肝性腦病錯誤的是

　　A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

　　B.昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

　　C.昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

　　D.昏迷期(淺昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

　　E.昏迷期(深昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常

　　答案：D

　　76.肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是

　　A.地西泮(安定)

　　B.嗎啡及其衍生物

　　C.水合氯醛

　　D.哌替啶(度冷丁)

　　E.速效巴比妥類

　　答案：A

　　77.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

　　A.甲狀旁腺疾病

　　B.膽道疾病

　　C.高鈣血癥

　　D.手術(shù)創(chuàng)傷

　　E.并發(fā)于流行性腮腺炎

　　答案：B

　　78.急性胰腺炎血清淀粉酶測定正確的是

　　A.發(fā)病后即可升高

　　B.起病后6-8小時開始升高

　　C.淀粉酶的高低與病情的嚴(yán)重程度相一致

　　D.持續(xù)1周以上

　　E.超過2倍即可確診

　　答案：B

　　79.僅見于出血壞死型胰腺炎的是

　　A.膽囊結(jié)石

　　B.Cullen征

　　C.胰腺水腫

　　D.腹脹

　　E.發(fā)熱

　　答案：B

　　80.血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為

　　A.對早期診斷有幫助

　　B.起病后48小時內(nèi)增高

　　C.檢查技術(shù)較簡單易行

　　D.增高越多胰腺病變越嚴(yán)重

　　E.較晚就診的病例

　　答案：E

　　81.急性胰腺炎時，可引起高熱不退的是

　　A.出血壞死型胰腺炎

　　B.出現(xiàn)黃疸

　　C.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

　　D.并發(fā)胰腺假性囊腫

　　E.并發(fā)胰腺膿腫

　　答案：E

　　82.關(guān)于上消化道出血哪項不正確

　　A.指Treitz韌帶以上的消化道出血

　　B.最常見的病因是消化性潰瘍

　　C.嘔血均呈棕褐色

　　D.多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱

　　E.血中尿素氮濃度可增高

　　答案：C

　　83.上消化道出血最常見的病因是

　　A.急性胃粘膜損害

　　B.胃癌

　　C.食管胃底靜脈曲張破裂

　　D.消化性潰瘍

　　E.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　答案：D

　　84.關(guān)于上消化道出血不正確的是

　　A.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

　　B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

　　C.胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血

　　D.每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞

　　E.周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

　　答案：A

　　85.臨床上出現(xiàn)黑便說明每日出血至少達(dá)

　　A.5ml

　　B.50ml

　　C.200ml

　　D.110-120ml

　　E.250ml

　　答案：B

　　A2型題

　　86.患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)(-)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是

　　A.克隆氏病

　　B.腸結(jié)核

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.慢性細(xì)菌性痢疾

　　E.腸易激綜合癥

　　答案：C

　　87.男，58歲，反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次300ml，積極治療24小時后，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最適宜選擇下列那種治療方法

　　A.口服凝血酶

　　B.注射立止血

　　C.正腎鹽水冰灌注

　　D.法莫替丁靜滴

　　E.手術(shù)治療

　　答案：E

　　88.女，36歲，反復(fù)右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X線鋇餐檢查2次十二指腸球部及胃無異常。最大可能為

　　A.十二指腸球后潰瘍

　　B.促胃泌素瘤

　　C.慢性膽囊炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　答案：A

　　89.男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為

　　A.闌尾炎

　　B.胰腺炎

　　C.膽囊炎

　　D.潰瘍穿孔

　　E.急性胃炎

　　答案：D

　　90.男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是

　　A.胃潰瘍復(fù)發(fā)

　　B.胃潰瘍癌變

　　C.耐藥

　　D.復(fù)合潰瘍

　　E.胃多發(fā)潰瘍

　　答案：B

　　91.男性，58 歲，上腹痛 10 年，餐后痛，抑酸治療有效，近2個月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體：輕 貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述哪一項診斷最合適

　　A.胃潰瘍活動期

　　B.胃潰瘍并慢性穿孔

　　C.胃潰瘍并慢性萎縮性胃炎

　　D.胃潰瘍惡變

　　E.胃潰瘍并出血

　　答案：D

　　92.女性，昨晚餐后突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.胃鏡檢查

　　C.腹部B超

　　D.血尿淀粉酶

　　E.血電解質(zhì)

　　答案：B

　　93.男性，59 歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯亂伴少尿，體檢：昏迷狀態(tài)，口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮

　　A.肺性腦病

　　B.肝性腦病

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.尿毒癥

　　E.藥物中毒

　　答案：B

　　94.男性，42 歲，消化性潰瘍病史10年，今晨突發(fā)上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹，體檢：全腹壓痛，尤其以上腹明顯，且濁音消失，腸鳴音減弱，血清淀粉酶不高，最可能的診斷為

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽囊炎、膽石癥

　　C.急性小腸梗阻

　　D.消化性潰瘍穿孔

　　E.急性胃扭轉(zhuǎn)

　　答案：D

　　95.男性，29 歲，近三天解柏油樣便，每日 2-4 次，以往常有返酸，上腹痛，晚間常可痛醒，進(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷

　　A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

　　B.胃癌并出血

　　C.胃炎并出血

　　D.潰瘍病并出血

　　E.膽石癥并出血

　　答案：D

　　96.男性、70 歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是

　　A.潰瘍病活動期

　　B.食管靜脈曲張破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜爛性胃炎

　　E.急性單純性胃炎醫(yī)學(xué)

　　答案：D

　　97.男性，30 歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛 2 小時，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反 跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，EKG 及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項檢查

　　A.淀粉酶測定

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能檢查

　　D.腎功能檢查

　　E.尿常規(guī)檢查醫(yī)學(xué)

　　答案：A

　　98.患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X 光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.潰瘍型腸結(jié)核

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.慢性腸炎

　　E.結(jié)腸癌

　　答案：B

　　99.男性、68 歲，突起左側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

　　A.潰瘍病活動期

　　B.食管靜脈曲張破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜爛性胃炎

　　E.急性單純性胃炎

　　答案：D

　　100.男性，33 歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛 3小時，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，心電圖及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項檢查

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能檢查

　　D.腎功能檢查

　　E.尿常規(guī)檢查

　　答案：A