一、A1和A2型題

　　1.原發(fā)性醛固酮增多癥病人，其增多的醛固酮引起：

　　A 排鈉、潴鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　B 排鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　C 潴鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　D 潴鈉、排鉀，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　E 潴鈉、潴鉀，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　2.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是：

　　A 醛固酮瘤

　　B 醛固酮癌

　　C 特發(fā)性醛固酮增多癥

　　D 異位分泌醛固酮的腫瘤

　　E 原發(fā)性腎上腺增生及腎素反應(yīng)性腺瘤

　　3.原醛癥中的“脫逸”現(xiàn)象是指：

　　A 細(xì)胞外液擴張達(dá)一定程度后，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，鈉進(jìn)一步潴留

　　B 細(xì)胞外液擴張達(dá)一定程度后，引起排鈉系統(tǒng)反應(yīng)，鈉代謝達(dá)到近乎平衡

　　C 細(xì)胞外液擴張達(dá)一定程度后，心房利鈉肽分泌減少，鈉的排泄減少

　　D 細(xì)胞外液擴張達(dá)一定程度后，引起排鉀系統(tǒng)反應(yīng)，陽離子代謝達(dá)到近乎平衡

　　E 細(xì)胞外液擴張達(dá)一定程度后，引

　　起夜尿增多，避免細(xì)胞外液進(jìn)一步擴張

　　4.原醛癥病人細(xì)胞內(nèi)的電解質(zhì)及酸堿變化是：

　　A K+減少、Na+和H+增加，pH值下降

　　B K+減少、Na+和H+減少，pH值升高

　　C K+增加、Na+和H+增加，pH值下降

　　D K+增加、Na+和H+減少，pH值升高

　　E K+減少、Na+和H+增加，pH值不變

　　5.原發(fā)性醛固酮增多癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為

　　A 肌無力、周期性麻痹

　　B 肢端麻木、手足搐搦

　　C 夜尿增多

　　D 高血壓

　　E 心電圖低血鉀圖形

　　6.原發(fā)性醛固酮增多癥病人的血生化檢查典型的改變是：

　　A 低血鉀、高血鈉、酸血癥

　　B 低血鉀、低血鈉、酸血癥

　　C 低血鉀、高血鈉、堿血癥

　　D 低血鉀、低血鈉、堿血癥

　　E 低血鉀、高血鈉、pH 7.4

　　7.原發(fā)性醛固酮增多癥病人長期缺鉀造成的腎臟損害，主要是：

　　A 腎小球基底膜增厚

　　B 腎小球濾過功能下降

　　C 腎小管稀釋功能下降

　　D 腎小管分泌功能下降

　　E 腎小管濃縮功能下降

　　8.原發(fā)性醛固酮增多癥最主要的實驗室檢查結(jié)果是：

　　A 低血鉀、高血鈉

　　B 低血鉀、高尿鉀

　　C 低鉀性堿中毒

　　D、高尿鉀、堿性尿

　　E 血漿腎素-血管緊張素活性降低

　　9.原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷中最重要的檢查是：

　　A 服賽庚啶前后血漿醛固酮測定

　　B 地塞米松抑制醛固酮試驗

　　C 螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗

　　D 血漿腎素、血管緊張素Ⅱ測定

　　E 立臥位血漿醛固酮測定

　　10.原發(fā)性醛固酮增多癥患者在手術(shù)治療前的藥物治療應(yīng)選用何藥最適宜：

　　A 賽庚啶

　　B 螺內(nèi)酯

　　C 鈣通道陰滯劑

　　D 酚芐明(苯芐胺)

　　E 氨苯蝶啶

　　11.女，48歲，高血壓2年，查體身高160cm、體重65kg，BP150/110mmHg，血鉀2.8mmol/L,血鈉142 mmol /L。首先考慮：

　　A 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　B 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C 垂體性Cushing病

　　D 肥胖癥

　　E 繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　12.男，44歲，高血壓，血漿醛固酮明顯增多，為明確診斷下一步的檢查是：

　　A 尿醛固酮測定

　　B 血漿腎素—血管緊張素Ⅱ測定

　　C 低鈉、高鈉試驗

　　D 安體舒通試驗

　　E 24小時尿鈉、鉀測定

　　13.嗜鉻細(xì)胞瘤起源于：

　　A 腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織

　　B 腎上腺髓質(zhì)、腎上腺皮質(zhì)

　　C 腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶

　　D 腎上腺皮質(zhì)

　　E 交感神經(jīng)節(jié)

　　14.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的描述正確的是：

　　A 嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)地釋放大量兒茶酚胺

　　B 女性較男性多見，以50歲以上最多見

　　C 位于腎上腺者約占80%～90%，均為單側(cè)性

　　D 少數(shù)一側(cè)腎上腺瘤與另一側(cè)腎上腺外瘤并存

　　E 嗜鉻細(xì)胞瘤大多為惡性

　　15.腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生的激素是：

　　A 胺類激素

　　B 胺類激素+氨基酸類激素

　　C 胺類激素+肽類激素

　　D 胺類激素+類固醇激素

　　E 肽類激素+類固醇激素

　　16.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓型的表現(xiàn)錯誤的是：

　　A 平時血壓不高，發(fā)作時血壓驟升，血壓可達(dá)200～300/130～180mmHg

　　B 發(fā)作是伴劇烈頭痛、心動過速、心前區(qū)及上腹部緊迫感

　　C 發(fā)作是時焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視力模糊、復(fù)視

　　D 發(fā)作特別嚴(yán)重者可并發(fā)急性左心衰竭或腦血管意外

　　E 發(fā)作終止后，出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、口干等

　　17.下列為嗜鉻細(xì)胞瘤病人發(fā)生低血壓、休克的原因描述，錯誤的是：

　　A 腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，停止釋放兒茶酚胺

　　B 大量兒茶酚胺引起嚴(yán)重心律失�；蛐牧λソ�

　　C 分泌腎上腺素為主的腫瘤，興奮β受體促使血管擴張

　　D 大量兒茶酚胺使血管收縮，組織缺氧、血管通透性增高，血漿外滲

　　E 使用β受體阻滯劑或鈣離子通道阻滯劑

　　18.嗜鉻細(xì)胞瘤病人出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝增高的原因是：

　　A 血清甲狀腺激素水平增高

　　B 腎上腺素作用于中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)控制下的代謝過程，耗氧增加

　　C 肝糖原分解增加

　　D 脂肪分解加速

　　E 興奮、運動增加

　　19.對于持續(xù)性高血壓的嗜鉻細(xì)胞瘤來說，大多數(shù)的降血壓藥物效果不佳，下列藥物中屬有效的藥物是：

　　A 鈣離子通道阻滯劑

　　B ACE抑制劑

　　C 利尿劑

　　D β受體阻滯劑

　　E 螺內(nèi)酯

　　20.不宜單獨用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的是：

　　A 哌唑嗪

　　B 酚妥拉明

　　C 心得安

　　D 硝普鈉

　　E 酚芐明

　　21.嗜鉻細(xì)胞瘤被切除后，血壓降至90/60 mmHg，此時先采取的措施是：

　　A 輸液擴容

　　B 輸血或輸血漿

　　C 皮質(zhì)類固醇

　　D α-腎上腺素能受體興奮劑

　　E 多巴胺

　　22.女，40歲。因發(fā)作性血壓高1年入院，院外測血壓均高于180/110 mmHg。入院血壓230/120 mmHg，此時最好的初篩試驗是：

　　A 冷壓—--胰升糖素試驗

　　B 組胺試驗

　　C 組胺試驗

　　D 酚妥拉明試驗

　　E 胰升糖素試驗

　　23.女，35歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院，發(fā)作時血壓高達(dá)220/120mmHg，入院后血壓均<140/90 mmHg，此時最好的初篩試驗是：

　　A 冷壓—胰升糖素試驗

　　B 組胺試驗

　　C 測定24h尿中VMA

　　D 酚妥拉明試驗

　　E 測定血中兒茶酚胺

　　24.男，45歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院。經(jīng)檢查診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。術(shù)前準(zhǔn)備選擇的藥物是：

　　A 酚妥拉明

　　B 酚芐明

　　C 硝普鈉

　　D 美托洛爾

　　E α-甲醛酪氨酸