三、A3型題

　　(37～39題共用題干)

　　女性，17歲，反復(fù)中上腹部饑餓痛、返酸1年余，再發(fā)4周、排柏油樣黑便4次。體檢：中度貧血外觀，中上腹部壓痛，腸鳴音活躍。

　　37. 最可能的診斷是：

　　A 胃潰瘍

　　B 十二指腸潰瘍

　　C 胃潰瘍并出血

　　D 十二指腸潰瘍并出血

　　E 胃癌并出血

　　38.為明確診斷，首選的檢查手段是：

　　A X線鋇餐檢查

　　B 胃鏡檢查

　　C 血常規(guī)

　　D 腹部B超檢查

　　E 糞OB檢查

　　39. 最好的止血藥物是：

　　A 氫氧化鋁凝膠

　　B H2受體拮抗劑

　　C 質(zhì)子泵抑制劑

　　D 生長抑素類似物

　　E 米索前列腺醇

　　(40～41題共用題干)

　　男，36歲，中上腹部悶痛6個月，與飲食關(guān)系欠明確，有時返酸。經(jīng)常腹瀉，排便與腹痛無關(guān)。X線鋇餐檢查提示胃竇小彎、十二指腸球部及降部見多處0.6cm～0.8cm壁外龕影，周圍粘膜柔軟。

　　40. X線診斷是：

　　A 胃十二指腸復(fù)合性潰瘍

　　B 胃十二指腸多發(fā)性憩室

　　C 胃十二指腸多發(fā)性息肉

　　D 胃竇癌浸潤至十二指腸

　　E 十二指腸癌浸潤至胃竇

　　41.法莫替丁治療效果不明顯，應(yīng)該考慮哪種可能性：

　　A 藥物劑量不足

　　B 用藥時間不夠

　　C 潰瘍癌變

　　D 促胃液素瘤

　　E 潰瘍病合并腸易激綜合征

　　(42～43題共用題干)

　　男，38歲，反復(fù)中上腹部饑餓性疼痛4年，有時有返酸和夜間疼痛。體檢：左瑣骨上淋巴結(jié)不大，中上腹部壓痛。糞OB陰性。

　　42.為明確診斷，首選的檢查方法是：

　　A 腹部B超檢查

　　B X線鋇餐檢查

　　C 胃鏡檢查

　　D 胃液分析

　　E 13C-尿素呼氣試驗

　　43.如果幽門螺桿菌陽性，首選的治療方案是：

　　A 奧美啦唑+克拉霉素+阿莫西林

　　B 奧美啦唑+克拉霉素+慶大霉素

　　C 奧美啦唑+慶大霉素+甲硝唑

　　D 鉍劑+慶大霉素+甲硝唑

　　E 鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

　　44.哪項檢查不適合于了解幽門螺桿菌根除情況：

　　A 13C-尿素呼氣試驗

　　B 胃粘膜細(xì)菌培養(yǎng)

　　C 快速尿素酶試驗

　　D 血清抗體

　　E 糞便幽門螺桿菌抗原檢測

　　45. 該患者在飽餐后突然出現(xiàn)中上腹部劇痛，半小時后全腹部疼痛，拒按，首先選擇的檢查是：

　　A 查血、尿淀粉酶

　　B 急診胃鏡檢查

　　C 緊急X線鋇餐檢查

　　D 站立位腹部X線透視

　　E 急診腹部B超急查