三、A2型題

　　21.患者，女性47歲，3年來反復(fù)暈厥次，查體，HR 40次/分 心電圖提示竇性停搏5秒，最佳的治療方案是

　　A 阿托品

　　B 654-2

　　C 異丙腎上腺素

　　D 安裝永久心臟起搏器

　　E 安裝臨時心臟起搏器

　　22.患者，男性，52歲，有擴張性心肌病史，突然發(fā)作心悸，查體HR 160次/分，心電圖提示房性心動過速，首選的治療方法

　　A Valsalva 動作

　　B 靜脈注射西地蘭

　　C 靜脈注射利多卡因

　　D 同步直流電復(fù)律

　　E 靜脈注射美托洛爾

　　23.患者男性 36 歲，有先天性心臟病，房間隔缺損，慢性充血性心衰，長期服用地高辛，因嘔吐、腹瀉2天入院。心電圖提示頻發(fā)室性早搏，下列哪項處理措施錯誤

　　A 停用地高辛

　　B 靜脈注射胺碘酮

　　C 補鉀

　　D 靜脈注射西地蘭

　　E 多巴胺

　　24.患者，女性 50歲，患風(fēng)濕性心臟病10年，長期服用地高辛治療，1天前出現(xiàn)心悸，查體，HR 160次/分，心律絕對不齊，心電圖示頻速型房顫，下列哪項治療是錯誤的

　　A 胺碘酮

　　B 立即同步直流電復(fù)律

　　C 美托洛爾

　　D 普魯卡因酰胺

　　E 停用洋地黃

　　25.患者，男性，30歲，以反復(fù)心悸、氣促來就診，查體，HR 78次/分，律不齊，心電圖示頻發(fā)室性早搏，短陣室速，超聲心動圖，左室舒張期內(nèi)經(jīng)7.5cm，EF 40%，最佳的治療是

　　A 應(yīng)用洋地黃

　　B 胺碘酮

　　C 心律平

　　D 慢心律

　　E 埋藏式心臟自動復(fù)律除顫器

　　26.男性，67歲，有“慢支，肺氣腫，肺心病”，長期服用洋地黃，利尿劑，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、氣促，心電圖提示：自律性房性心動過速，HR 160次/分，血鉀 4.6 mmol/L，下列治療錯誤的是

　　A 停用洋地黃

　　B 口服氯化鉀 5.0 g

　　C 利多卡因

　　D 不用藥物，直接行射頻消融

　　E 大侖丁

　　四、A3型題

　　(27～23題共用題干)

　　患者，女性，36歲，感冒后2周開始出現(xiàn)乏力，頭昏，心悸，無暈厥史。體檢時發(fā)現(xiàn)HR 48次/分，律齊，有“大炮音”

　　27.可能的診斷

　　A 竇性心動過緩

　　B I度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C II度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D III度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　28.可能的病因是

　　A 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　B 心肌炎

　　C 心肌病

　　D 冠心病

　　E 電解質(zhì)紊亂

　　29.下列治療措施中哪項是錯誤的

　　A 安裝臨時心臟起搏器

　　B 654-2

　　C 阿托品

　　D 異丙腎上腺素

　　E 立即安裝永久心臟起搏器

　　30.下列描述中哪項是正確的

　　A 治療時應(yīng)考慮應(yīng)用小劑量的糖皮質(zhì)激素

　　B 應(yīng)進一步行食道調(diào)搏檢查以明確診斷

　　C 治療上只用增強心肌代謝的藥物

　　D 如病任何病心功能衰竭應(yīng)考慮用洋地黃

　　E 根本不考慮用糖皮質(zhì)激素

　　(31～32題共用題干)

　　患者，男性，45歲，有“預(yù)激綜合征”，陣發(fā)性室上性心動過速，反復(fù)發(fā)作5年的病史，近1年來每月都有3-4次發(fā)作，超聲心動圖提示，左室舒張期內(nèi)經(jīng)6.2cm。

　　31.該患者最佳的治療方案是

　　A 用藥物控制

　　B 射頻消融

　　C 外科手術(shù)

　　D 無需給予治療

　　E 藥物控制不行時才射頻消融

　　32.該患者左室擴大的機理是

　　A 以前就有擴張型心肌病

　　B 預(yù)激綜合征常合并的

　　C 心動過速反復(fù)發(fā)作

　　D 既往有病毒性心肌炎

　　E 與遺傳有關(guān)

　　參考答案

　　1.E 2.D 3.C 4.A 5.A 6.D 7.B 8.C 9.B 10.A

　　11.E 12.D 13.C 14.E 15.B 16.D 17.E 18.D 19.E 20.B

　　21.D 22.B 23.D 24.B 25.E 26.D 27.D 28.B 29.E 30.A 31.B 32.C