一、A1型題

　　1.支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時，宜用：

　　A 舒喘靈

　　B 氨茶堿

　　C 地塞米松

　　D 西地蘭或毒毛旋花子甙K

　　E 度冷丁

　　2.支氣管哮喘的臨床常用的分型有：

　　A 外源性、內(nèi)源性、混合性

　　B 外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　C 外源性、感染性、混合性

　　D 單純性、喘息型、混合型

　　E 內(nèi)源性、感染性、混合性

　　3.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水，痰粘稠難以咳出，最有效的祛痰治療是：

　　A 必嗽平

　　B 氯化銨

　　C 碘化鉀

　　D 靜脈補充等滲液體

　　E 淡竹瀝

　　4.下列哪項是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點?

　　A 注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)

　　B 陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　C 咳出粉紅色泡沫樣痰

　　D 肺部聞及哮鳴音

　　E 肺部聞及濕羅音

　　5.過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘，最主要的是：

　　A 有發(fā)熱、咳嗽、氣喘

　　B 肺部聽診有哮鳴音

　　C 血液嗜酸粒細胞增多

　　D 痰檢嗜酸粒細胞增多

　　E X線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影

　　6.哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的最可靠指標?

　　A 廣泛哮鳴音

　　B 發(fā)熱

　　C 呼氣性呼吸困難

　　D 動脈血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)

　　E 動脈血PaCO2>6.7(50mmHg)

　　7.女，20歲，3-4天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛;今日上午開始出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸，唇輕度發(fā)紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項診斷可能性最大?

　　A 慢性喘息型支氣管炎

　　B 流行性感冒

　　C 支氣管哮喘

　　D 心源性哮喘

　　E 大葉性肺炎

　　8.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項治療最好?

　　A 654-2靜脈注射

　　B 補液加氨茶堿

　　C 喘樂寧噴霧劑

　　D 使用抗生素

　　E 氨茶堿、激素+補液+補充電解質(zhì)

　　9.明確診斷外源性喘息患者的致敏原(變應(yīng)原)最安全、可靠的方法是：

　　A 詳細詢病史

　　B 皮膚挑刺或點刺試驗

　　C 特異性LgE測定

　　D 支氣管激發(fā)試驗

　　E 鼻腔激發(fā)試驗

　　10.下列哪種藥物對心血管的不良反應(yīng)最大?

　　A 異丙腎上腺素

　　B 舒喘靈

　　C 麻黃素

　　D 腎上腺素

　　E 氨茶堿

　　11.外源性哮喘最容易在何時發(fā)作?

　　A 冬季游泳后

　　B 夏季游泳后

　　C 春暖花開、踏青時

　　D 秋游歸來時

　　E 受涼感冒后

　　12. 20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認為還需使用下列哪些措施?

　　A 西地蘭靜注

　　B 速尿靜注

　　C 嗎啡皮下注射

　　D 腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 補充足量液體并加用祛痰藥物

　　13.a-受體興奮可能引起哮喘發(fā)作之機制是：

　　A 抑制腺苷環(huán)化酶的活性

　　B 加強磷酸二酯酶的活性

　　C 對抗環(huán)磷酸腺苷的作用

　　D 使三磷酸腺苷分解為環(huán)磷酸腺苷

　　E 加強鳥苷環(huán)化酶的活性

　　14.下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應(yīng)最小?

　　A 舒喘靈

　　B 甲基麻黃素

　　C 腎上腺素

　　D 異丙基腎上腺素

　　C 氯喘

　　15.支氣管哮喘發(fā)作患者的Pa-CO2增高表示：

　　A 沒有臨床意義

　　B 病情好轉(zhuǎn)

　　C 過度通氣

　　D 氣道阻塞程度嚴重

　　E 輕度發(fā)作

　　二、A2型題

　　16.重癥哮喘發(fā)作患者，經(jīng)靜點足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率136次/分，該病人下步治療用藥選擇

　　A 色苷酸二鈉抗過敏治療

　　B 氣霧劑吸入

　　C 加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補液

　　D 選擇廣譜抗生素

　　E 西地蘭靜注

　　17.男，35歲，嚴重哮喘已24小時，張口呼吸，大汗，紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來。最有效的祛痰方法是：

　　A 使用棕色合劑或氯化銨

　　B 使用抗生素

　　C 超聲霧化吸入

　　D 補充液體，糾正失水

　　E 使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　18.青年男性，重癥哮喘發(fā)作，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情嚴重的主要原因是

　　A 支氣管擴張藥不起作用

　　B 端坐呼吸

　　C 發(fā)紺

　　D 低氧血癥

　　E 二氧化碳潴留

　　19.男，20歲，在參加校運會進行800米賽跑，跑步停止5分鐘后，即出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。體查：雙肺哮鳴音，心率105次/分，律齊，無雜音;血壓正常，下列哪種診斷正確?

　　A 神經(jīng)精神性哮喘

　　B 運動性哮喘

　　C 外源性哮喘

　　D 急性左心衰

　　E 過敏性肺炎

　　20.患者，男性，40歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分，治療的方法是:

　　A 給予安定，使病人得到休息

　　B 給予氨茶堿、舒喘靈，解痙平喘

　　C 1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

　　D 給予心得安及慢心律，改善心悸

　　E 吸入色苷酸鈉氣霧劑

　　21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血氣分析為PH=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:

　　A 代償呼吸性酸中毒

　　B 失代償呼吸性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D 失代償性代謝性堿中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　22.患者男性，36歲，喘憋反復發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴重時需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機理是:

　　A 組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少

　　B 前列腺素E的活性增加

　　C 嗜酸粒細胞趨化因子，中性粒細胞趨化因子的減少

　　D 肥大細胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強

　　E 肥大細胞膜受體-鳥苷環(huán)化酶的作用加強

　　23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確?

　　A 上呼吸道感染

　　B 慢性支氣管炎喘息型

　　C 支氣管哮喘

　　D 病毒性心肌炎

　　E 急性支氣管炎