二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第83題 6個月小兒，玩耍中突然出現(xiàn)四肢抖動，雙眼上翻，持續(xù)約5秒鐘后緩解，每天發(fā)作2～5次。查體：T36.5攝

　　氏度，枕禿(+)，顱骨軟化。應(yīng)做哪項檢查

　　A.腦電圖

　　B.血糖

　　C.血Ca、P、AKP

　　D.血鎂

　　E.腦脊液

　　正確答案：C

　　第84題 5個月小兒患肺炎、代謝性酸中毒，予5%NaHCO35ml后出現(xiàn)四肢抖動，雙眼上翻，持續(xù)6秒后緩解，抽后意識

　　清晰。最可能的原因是

　　A.癲癇

　　B.中毒性腦病

　　C.低鈣驚厥

　　D.合并腦膜炎

　　E.低血鎂

　　正確答案：C

　　第85題 6個月嬰兒，半天來突然抽搐3次，抽時雙眼上翻，四肢抖動，持續(xù)2分自然緩解，抽后意識清，吃奶，詢問

　　病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體:營養(yǎng)中等，枕禿明顯，囟2.5cm×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)

　　的處理原則

　　A 先用維生素D，同時補充鈣，再吸氧

　　B 先補充鈣，同時止驚，吸氧

　　C 先補充鈣劑及維生素D，然后吸氧，止驚

　　D 先補鈣，同時吸氧，止驚，然后用維生素D

　　E 先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D

　　正確答案：E

　　第86題 4個月人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，每日需8%糖牛乳多少毫升

　　A.1000ml

　　B.900ml

　　C.800ml

　　D.660ml

　　E.580ml

　　正確答案：D

　　第87題 1歲男嬰，2個月來多汗，夜驚，前囟2.5cm×2.5cm，出牙3顆，雞胸，肋骨串珠，血鈣2mmol/L(8mg/

　　d1)，門診給予肌注維生素D3 30萬U，并口服鈣劑。用藥4周后來院復(fù)診，夜間睡眠好，出汗減少，出牙7顆，前囟1.

　　5cm×l.5cm。繼之應(yīng)采用以下哪項治療措施

　　A.繼用鈣劑

　　B.停用維生素D3及鈣劑

　　C.再給維生素D330萬U，肌注，每周1次，共2次，并口服鈣劑

　　D.每日口服維生素D3400U及鈣劑

　　E.每日口服維生素D3800U及鈣劑

　　正確答案：D

　　第88題 2歲小兒，體重12kg，經(jīng)詢問法膳食調(diào)查結(jié)果如下：每天攝入總能量1300kcal，其中蛋白質(zhì)供能占15%(優(yōu)質(zhì)

　　蛋白質(zhì)占總蛋白的60%)，脂肪供能占30%，碳水化合物供能占55%。正確的膳食評價是

　　A.總能量攝入嚴(yán)重不足，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例合理

　　B.總能量攝入嚴(yán)重不足，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例不合理

　　C.總能量攝入符合要求，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例合理

　　D.總能量攝入嚴(yán)重超標(biāo)，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例合理

　　E.總能量攝入符合要求，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例不合理

　　正確答案：C

　　第89題 小兒8個月，突然抽搐，持續(xù)2分鐘，發(fā)作時意識不清，自行緩解，不伴發(fā)碘，3天內(nèi)抽搐4次，醒后活潑如

　　常，血鈣為1.73mmol/L，血糖4.Ommol/L，診斷為

　　A 低血糖

　　B 化腦

　　C 嬰兒痙攣癥

　　D 維生素

　　D缺乏性手足搐搦癥

　　E 低鎂血癥

　　正確答案：D

　　第90題 患兒16個月，有驚厥史，血鈣為1.75mmol/L，以維生素D缺乏性手足搐搦癥收入院，查體可能出現(xiàn)

　　A 頸強直

　　B 肌肉震顫

　　C Trousseau征

　　D 臍旁皮下組織O.4cm

　　E 面色蒼白

　　正確答案：C

　　第91題 11個月嬰兒，夜驚，多汗，出牙4顆，方顱，前囟2cm×2cm，肋骨串珠，血鈣2mmol/L(8mg/d1)，門診使用

　　維生素D制劑3000U/日，口服，及鈣劑治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時患兒腕骨X線片，出現(xiàn)哪種表現(xiàn)方可采用預(yù)防量維

　　生素D

　　A.骨干皮質(zhì)增厚硬化

　　B.干骺端鈣化預(yù)備帶消失

　　C.鈣化預(yù)備帶重新出現(xiàn)

　　D.干骺端寬度呈喇叭狀

　　E.干骺端骨骺預(yù)備帶增寬大于1cm

　　正確答案：C

　　第92題 女嬰，1歲。體重10kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體:精神好，面稍蒼白，消

　　瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的 診斷為

　　A 正常兒

　　B Ⅲ度營養(yǎng)不良

　　C Ⅱ度營養(yǎng)不良

　　D I度營養(yǎng)不良

　　E 佝僂病

　　正確答案：C

　　第93題 患兒，7日。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐二次，抽后意識清，進(jìn)奶好，醫(yī)生診斷為:佝僂病手足搐搦癥，本病

　　以下哪項不具備

　　A 喉痙攣

　　B 全身性抽搐

　　C 助產(chǎn)式手，芭蕾舞足

　　D 面神經(jīng)征陽性

　　E 嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作

　　正確答案：E

　　第94題 有嬰兒，11月齡。腕部X線片示骨骺端臨時鈣化帶消失，呈杯口狀，毛刷狀改變，血清鈣1.85mmol/L(7.

　　4mg/dl)，磷1.8mmol/L(5.8mg/dL)，堿性磷酸酶40U(布氏)，哪一點不是骨樣組織堆積所致

　　A 手鐲

　　B 腳鐲

　　C 方顱

　　D 肋串珠

　　E 肋膈溝

　　正確答案：E

　　第95題 3個月嬰兒，每日供給的熱量為0.42MJ/kg(100kcal/kg)，需要蛋白質(zhì)，脂仿，碳水化合物分別占總熱量

　　為

　　A 蛋白質(zhì)35%，脂肪15%，碳水化合物50%

　　B 蛋白質(zhì)15%，脂肪50%，碳水化合物35%

　　C 蛋白質(zhì)15%，脂肪35%，碳水化合物50%

　　D 蛋白質(zhì)50%，脂肪15%，碳水化合物35%

　　E 蛋白質(zhì)35%，脂肪50%，碳水化合物15%

　　正確答案：C

　　第96題 女嬰，1歲半，因頭顱大，未出牙，前囟未閉來院門診。生后人工喂養(yǎng)，間斷服用鈣劑和維生素D，用量不

　　詳。體檢：精神可，易哭，體重11kg，前囟2cm×2cm，方顱，頭圍48cm，胸部有肋骨串珠，心肺(-)，雙腕部呈手鐲

　　狀，X線長骨示：骨骺軟骨帶明顯增寬，干骺端呈杯口狀，毛刷樣改變。該患兒診斷應(yīng)為

　　A.軟骨營養(yǎng)不良

　　B.腦積水

　　C.克汀病

　　D.佝僂病激期

　　E.佝僂病恢復(fù)期

　　正確答案：D

　　第97題 男嬰，4個月，冬季出生，因夜驚多汗，煩躁易哭1個月來院門診，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：精神尚

　　可，枕禿，枕骨按之有乒乓球感。在此患兒可能的致，病原因中，以下哪項不正確

　　A.食物中維生素D含量不足

　　B.食物中鈣、磷比例適合

　　C.日光照射不足

　　D.生長發(fā)育快

　　E.腎小管對鈣磷的重吸收不足

　　正確答案：B

　　第98題 1歲男孩，多汗，夜驚，體檢:前囟門2cm×2cm，方顱，出牙2個，串珠明顯，血鈣2mml/L(8mg/d1)，

　　CaXP=28，采用哪項治療

　　A 補充鈣劑

　　B 口服維生素D劑400lU/日及鈣劑

　　C 口服維生素D劑800lU/日及鈣劑

　　D 注射維生素D330萬IU，每2周注射一次，共2次，并口服鈣劑

　　E 注射維生素D330萬IU一次肌注即可

　　正確答案：D

　　第99題 10月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動期，給予治療，效果不好，為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要

　　做下列哪些檢查

　　A 腕部X線攝片

　　B 測血清，鈣，磷

　　C 血常規(guī)

　　D 體格檢查

　　E 骨密度

　　正確答案：C

　　第100題 小兒1歲，可見胸骨串珠，膈肋溝，手鐲及腳鐲，前囟為1.5cm×1.5cm，血鈣為2.25mmol/L，血磷:1.

　　0mmol/L，X線可見干骺端呈杯口改變，臨時鈣化帶消失，診斷為

　　A 甲狀腺功能低下

　　B 軟骨營養(yǎng)不良

　　C 低血磷抗D佝僂病

　　D 維生素D缺乏性佝僂病

　　E 維生素D依賴性佝僂病

　　正確答案：D

　　第101題 6個月的健康嬰兒體重7.5kg，為適應(yīng)正常的生長發(fā)育需要，每日需供給熱量

　　A.2095kJ/kg(500kcal/kg)

　　B.1676kJ/kg(400kcal/kg)

　　C.1257kJ/kg(300kcal/kg)

　　D.938kJ/kg(200kcal/kg)

　　E.459kJ/kg(110kcal/kg)

　　正確答案：E

　　第102題 3個月健康嬰兒，體重5.0kg，每天需要的牛奶量和水量是

　　A.8%糖牛奶550ml，水200ml

　　B.8%糖牛奶660ml，水240ml

　　C.8%糖牛奶770ml，水300ml

　　D.8%糖牛奶900ml，不必加水

　　E.8%糖牛奶640ml，水110ml

　　正確答案：A

　　第103題 4個月男嬰，母乳不足而未及時添加其他乳品，體重5.5kg，身長62cm，腹壁皮下脂肪厚度0.5cm，不活

　　潑，好哭，皮膚干燥，血鈣2.5μmol/L，最可能的診斷是

　　A.佝僂病

　　B.正常兒

　　C.營養(yǎng)不良I度

　　D.營養(yǎng)不良Ⅱ度

　　E.營養(yǎng)不良Ⅲ度

　　正確答案：C

　　第104題 一患兒8月。診斷為佝僂病活動期，正在治療時，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，且肺部聽診聞及中小水泡音，此時

　　選擇哪種方法治療佝僂病更好

　　A 暫不治療佝僂病，先治療肺炎

　　B 口服大劑量維生素D，每日2萬IU，一月后改預(yù)防量口服

　　C 肌注維生素D360萬IU，肌注一次，同時補鈣

　　D 肌注維生素D330萬IU，二次肌注，相隔2～4周

　　E 肌注維生素D380萬IU，二次肌注

　　正確答案：D

　　第105題 1歲男嬰，母乳少，長期以米湯，稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度為0.5cm，

　　診斷為:I度營養(yǎng)不良，下面表現(xiàn)哪個最先出現(xiàn)

　　A 皮膚干燥

　　B 肌張力不低于，肌肉松弛

　　C 身高低于正常

　　D 皮下脂肪減少

　　E 體重不增或減輕

　　正確答案：E

　　第106題 人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，用8%糖牛乳喂養(yǎng)，每日除牛奶外還需喂水多少毫升

　　A.60ml

　　B.120ml

　　C.240ml

　　D.300ml

　　E.360ml

　　正確答案：C

　　第107題 一嬰兒突發(fā)驚厥，無熱，反復(fù)發(fā)作3次，驚厥后意志清，活潑如常，患兒為人工喂養(yǎng)，極少戶外活動，未服

　　魚肝油，查體:出牙延遲，哈氏溝明顯，方顱，血鈣1.0mmol/L，最確切的診斷為

　　A 佝僂病早期

　　B 佝僂病的活動期

　　C 維生素

　　D缺乏性手足搐搦癥

　　D 低血糖癥

　　E 低血鎂癥

　　正確答案：C

　　第108題 冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個月，體重5.8kg，只中乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，

　　易激惹，夜驚，多汗，血鈣，血磷，堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

　　A 驚嚇

　　B 營養(yǎng)不良

　　C 佝僂病活動期

　　D 佝僂病早期

　　E 先天性佝僂病

　　正確答案：D

　　第109題 5個月母乳喂養(yǎng)兒，生長發(fā)育良好。現(xiàn)母乳量略有不足，正確的做法是

　　A.改為人工喂養(yǎng)

　　B.改為部分母乳喂養(yǎng)

　　C.改為混合喂養(yǎng)

　　D.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加輔食

　　E.改為人工喂養(yǎng)，并開始添加輔食

　　正確答案：D

　　第110題 3歲小兒體檢時發(fā)現(xiàn)雞胸，血Ca、P、AKP正常，你認(rèn)為最可能的診斷是

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病活動期

　　D.佝僂病恢復(fù)期

　　E.佝僂病后遺癥期

　　正確答案：E

　　第111題 男嬰，8個月。自幼人工喂養(yǎng)，未補充維生素D制劑，近來出現(xiàn)多汗，煩躁，夜驚，查體:方顱，出牙延遲，

　　串珠，診斷為佝僂病活動期，發(fā)病機制下列哪項是錯誤的

　　A 尿磷排出增加

　　B 血中鈣，磷乘積降低

　　C 維生素D缺乏

　　D 鈣，磷在腸道吸收減少

　　E 甲狀腺代償功能不足

　　正確答案：E

　　第112題 5個月嬰兒，體重6kg，每日需喂1%糖牛奶量及額外供給溫水量為

　　A 牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水160ml

　　B 牛奶量為550ml，水為200ml

　　C 牛奶量為660m1，水為240ml

　　D 牛奶量為770ml，水為280ml

　　E 牛奶量為880ml，水為320ml

　　正確答案：C

　　第113題 8個月嬰兒，人工喂養(yǎng)，經(jīng)�；几篂a。體檢：體重5kg，精神萎靡，食欲差，面色蒼白，腹壁皮下脂肪厚度

　　0.2cm，皮膚干燥，考慮為

　　A.I度營養(yǎng)不良

　　B.Ⅱ度營養(yǎng)不良

　　C.Ⅲ度營養(yǎng)不良

　　D.維生素A缺乏

　　E.慢性腹瀉

　　正確答案：B

　　第114題 2月男嬰，出生體重3000g生后即于進(jìn)乳，進(jìn)水后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，而入院治療，患兒食欲強，大便

　　少，查體:體重3kg，血漿總蛋白降低，最易出現(xiàn)的體征

　　A 皮下脂肪0.3cm

　　B 皮膚，鞏膜黃染

　　C "O"型腿

　　D 肋串珠及哈氏溝

　　E 雙足背浮腫

　　正確答案：A

　　第115題 4個月人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，每日需總液體量及能量各多少

　　A.總液體量900ml，能量660kcal

　　B.總液體量1200ml，能量880kcal

　　C.總液體量1200ml，能量660kcal

　　D.總液體量900ml，能量880kcal

　　E.總液體量660ml，能量660kcal

　　正確答案：A

　　第116題 8個月女嬰，因咳嗽，低熱3～4天入院，生后人工喂養(yǎng)，以往曾多次患"肺炎"，常腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。體

　　檢：體重5.2kg，身長62cm，心音低鈍，兩肺聞及干噦音及大水泡音，肌張力較低，肌肉松弛。下列哪種情況在該患

　　兒中不可能出現(xiàn)

　　A.腹壁皮下脂肪厚度0.2cm

　　B.腹壁皮下脂肪厚度0.5cm

　　C.結(jié)膜畢脫斑

　　D.肝脾腫大

　　E.皮膚黏膜蒼白

　　正確答案：B

　　第117題 患兒，男，6個月。因陣發(fā)性面色青紫伴喉鳴1天來診。無發(fā)熱，不咳嗽。體檢：體溫36.8℃，神志清，精

　　神好，呼吸平穩(wěn)，吸氣時偶聞喉鳴音，咽不充血，心臟檢查無異常，兩肺聞及鼾音。最可能的診斷是

　　A.急性喉炎

　　B.先天性喉喘鳴

　　C.支氣管炎

　　D.嬰兒手足搐搦癥，喉痙攣

　　E.氣管異物

　　正確答案：D

　　第118題 小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模

　　糊，并呈毛刷狀改變，診斷為

　　A 佝僂病初期

　　B 佝僂病激期

　　C 佝僂病恢復(fù)期

　　D 佝僂病后遺癥期

　　E 先天性佝僂病

　　正確答案：B

　　第119題 一女童，體重按同齡正常兒童低30%，皮下脂肪為O.5cm，同時伴有皮膚干噪，肌張力減低應(yīng)診斷為

　　A 營養(yǎng)不良輕度

　　B 營養(yǎng)不良中度

　　C 營養(yǎng)不良重度

　　D 屬正常兒童范疇

　　E 糖尿病

　　正確答案：B