解表劑

　　概述

　　1.適用范圍　適用于外感六淫之邪所致的表證。以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等初起。

　　2.應(yīng)用注意事項(xiàng)

　　辛溫解表

　　麻黃湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】麻黃　桂枝　杏仁　炙甘草

　　【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。

　　【主治證候】外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

　　【配伍意義】

　　本方證為外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)郁滯，肺氣失宣所致。

　　麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一除營(yíng)分之澀，合而為發(fā)汗峻劑，開(kāi)表逐邪，散風(fēng)寒而除身疼。杏仁與麻黃相配，宣降并用，以增強(qiáng)解郁平喘之功為佐。

　　炙甘草既調(diào)麻、杏之宣降，又緩麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過(guò)猛而傷耗正氣為使。

　　【配伍特點(diǎn)】

　　一是麻黃、桂枝并用，開(kāi)腠暢營(yíng)，發(fā)汗解表之力較強(qiáng);二是麻黃、杏仁并用，宣降相因，宣肺平喘之效較著。

　　【運(yùn)用】

　　辨證要點(diǎn)：本方是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。

　　加減變化：若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;若夾濕邪而兼見(jiàn)骨節(jié)酸痛，加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕;兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。

　　使用注意：本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見(jiàn)“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少，但發(fā)汗力強(qiáng)，不可過(guò)服，否則，汗出過(guò)多必傷人正氣。

　　桂枝湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】桂枝　芍藥　生姜　大棗　炙甘草

　　【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

　　【主治證候】外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

　　【配伍意義】

　　病機(jī)：衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)不和。

　　桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一扶營(yíng)弱，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

　　姜、棗同用，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。炙甘草益氣和中，合桂枝辛甘化陽(yáng)以助衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以益營(yíng)，兼調(diào)和諸藥為使。

　　服法：溫服、溫覆。