中藥的性能

　　藥性理論，是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱藥性。

　　中藥性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。藥性理論是我國(guó)歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中，以陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，根據(jù)藥物的各種性質(zhì)及所表現(xiàn)出來的治療作用總結(jié)出來的用藥規(guī)律。

　　四氣

　　結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)四氣

　　四氣反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向，是對(duì)藥物治療寒熱病證作用的概括。一般而言，能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍(lán)根等有清熱解毒作用;而能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性，如附子、干姜等有溫中散寒作用。

　　藥物寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的，它與所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的。

　　四氣的作用及適應(yīng)癥

　　一般來講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)等作用;而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等作用。

　　五味

　　結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)五味

　　五味的產(chǎn)生，首先是通過口嘗，即用人的感覺器官，舌的味覺辨別出來的，它是藥物真實(shí)味道的反映。然而和四氣一樣，五味更重要的則是通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐觀察，不同味道的藥物作用于人體，產(chǎn)生了不同的反應(yīng)。和獲得不同的治療效果，從而總結(jié)歸納出五味的理論。也就是說，五味不僅僅是藥物味道的真實(shí)反映，更重要的是對(duì)藥物作用的高度概括。

　　五味的作用及適應(yīng)證

　　辛有發(fā)散、行氣、行血等作用。一般來講，解表藥、行氣藥、活血藥等多具有辛味。多用治表證及氣血阻滯之證。如蘇葉發(fā)散風(fēng)寒、木香行氣除脹、川芎活血化瘀等。此外，辛味藥還有潤(rùn)養(yǎng)的作用，如款冬花潤(rùn)肺止咳，菟絲子滋養(yǎng)補(bǔ)腎等。

　　甘有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。一般來講，滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等幾個(gè)方面。如人參大補(bǔ)元?dú)�，熟地黃滋補(bǔ)精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和藥性并解藥石之毒等。

　　酸有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如山茱萸、五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉，烏梅、五味子生津止渴等。

　　苦有泄熱、燥濕、堅(jiān)陰的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。一般來講，清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。多用治熱證、火證、喘證、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。如梔子、黃芩清熱瀉火，苦杏仁降泄肺氣，枇杷葉降泄胃氣，大黃瀉熱通便，龍膽、黃連清熱燥濕，蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕，知母、黃柏瀉火存陰。

　　咸有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便的作用。一般來講，瀉下或潤(rùn)下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味，多用治大便燥結(jié)、痰核、瘰疬、癭瘤、癥瘕痞塊等證，如芒硝瀉下通便，海藻、昆布消散癭瘤，鱉甲軟堅(jiān)消癥等。

　　淡有滲濕利小便的作用。故利水滲濕的藥物多具有淡味。多用治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。

　　澀與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用。多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，海螵蛸收澀止血等。

　　升降浮沉

　　各類藥物的升降浮沉趨向

　　升降浮沉是指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同的作用趨向。它與疾病所表現(xiàn)的趨向性是相對(duì)而言的。簡(jiǎn)言之，升、浮，是指藥物向上、向外的趨向性作用;沉、降，是指藥物向里、向下的趨向性作用。一般而言，凡發(fā)表、透疹、升陽(yáng)、涌吐、開竅等藥物具有升浮作用;凡收斂固澀、瀉下、利水、潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔等藥物具有沉降作用。

　　影響升降浮沉的因素

　　藥物的升降浮沉與四氣五味有關(guān)

　　一般來講，凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥;凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。

　　藥物的升降浮沉與藥物的質(zhì)地輕重有關(guān)

　　一般來講，花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等;而種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多都是沉降藥，如蘇子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石等。

　　“諸花皆升，旋覆獨(dú)降;諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”之說。

　　藥物的炮制可以影響、轉(zhuǎn)變其升降浮沉的性能。如有些藥物酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃，屬于沉降藥，峻下熱結(jié)，瀉熱通便，經(jīng)酒炒后，大黃則可清上焦火熱，可治目赤頭痛。藥物的升降浮沉通過配伍也可發(fā)生轉(zhuǎn)化，一般來講，升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降;反之，沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升。

　　歸經(jīng)

　　要點(diǎn) 結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)歸經(jīng)

　　歸經(jīng)理論的形成是以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，通過長(zhǎng)期實(shí)踐驗(yàn)證總結(jié)出來的用藥理論。如朱砂、遠(yuǎn)志能治心悸失眠歸心經(jīng)，桔梗、苦杏仁能治咳喘歸肺經(jīng)，白芍、鉤藤能治脅痛抽搐歸肝經(jīng)等。

　　毒性

　　引起毒性反應(yīng)的原因

　　引起中藥中毒的主要原因有：劑量過大;誤服偽品;炮制不當(dāng);制劑服法不當(dāng);配伍不當(dāng)。此外，藥不對(duì)證、自行服藥、乳母用藥及個(gè)體差異也是引起中毒的原因。

　　使用有毒藥物注意事項(xiàng)

　　使用有毒藥物時(shí)，應(yīng)從各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，避免中毒事故的發(fā)生。

　　A型題：

　　淡味藥的作用是

　　A.能和能緩

　　B.能下能軟

　　C.能燥能泄

　　D.能收能澀

　　E.能滲能利

　　『正確答案』E

　　B型題：

　　A.歸心經(jīng)

　　B.歸肝經(jīng)

　　C.歸脾經(jīng)

　　D.歸肺經(jīng)

　　E.歸腎經(jīng)

　　1.朱砂能治療心悸失眠，具有重鎮(zhèn)安神之功，其歸經(jīng)為

　　『正確答案』A

　　2.杏仁能治療胸悶喘咳，具有止咳平喘之功，其歸經(jīng)為

　　『正確答案』 D