腦出血
病因
高血壓--最常見病因
腦動(dòng)脈粥樣硬化
血液病(白血病\再障\血小板減少性紫癜
\血友病\紅細(xì)胞增多癥\鐮狀細(xì)胞病)
動(dòng)脈瘤\動(dòng)靜脈畸形\腦動(dòng)脈炎
腦腫瘤\抗凝及溶栓治療
高血壓性腦出血發(fā)病機(jī)制
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致深穿支動(dòng)脈微小動(dòng)脈瘤
急性高血壓(血壓突然升高)
腦動(dòng)脈壁薄弱, 肌層\外膜結(jié)締組織較少,
缺乏外彈力層
臨床表現(xiàn)
高血壓性腦出血常發(fā)生于50歲以上, 男性略多
活動(dòng)\激動(dòng)時(shí)發(fā)病, 多無(wú)預(yù)兆
劇烈頭痛\嘔吐\血壓明顯升高
臨床癥狀數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰
癥狀\體征因出血部位及出血量而異
輕偏癱是基底節(jié)\丘腦\內(nèi)囊出血常見的早期癥狀
約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作, 常為局灶性
重癥迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊與昏迷
殼核出血
殼核出血——高血壓性腦出血最常見部位
輕型
多為殼核或丘腦的小量出血，表現(xiàn)為“三偏”
重型
多為殼核或丘腦的大量出血，血腫侵及內(nèi)囊或破入腦室，病情兇險(xiǎn)，出現(xiàn)意識(shí)障礙
極重型
可出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性痙攣
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