關節(jié)外表現(xiàn)
類風濕結節(jié):較特異的皮膚表現(xiàn),多出現(xiàn)在關節(jié)的隆突部位及皮膚的受壓部位。常提示疾病處于活動階段。
類風濕血管炎:重癥患者可現(xiàn)出血性皮疹、指(趾)端壞疽、皮膚潰瘍、鞏膜炎等。
肺:肺間質病變、胸膜炎及肺結節(jié)樣改變。
心臟:可伴發(fā)心包炎、心肌炎和心內膜炎,有心包積液。
神經系統(tǒng):最常受累的神經有正中神經、尺神經以及橈神經,表現(xiàn)復雜多樣。
其他:正細胞正色素性貧血;血小板增多;口干、眼干等干燥綜合征表現(xiàn)。
實驗室檢查及其他檢查
血象:有輕度至中度貧血;顒悠谘“蹇稍龈,白細胞總數(shù)及分類大多正常。
炎性標記物:活動期血沉增快,C反應蛋白升高。
自身抗體:
類風濕因子(RF);
抗角蛋白抗體譜:
抗角蛋白抗體(AKA)
抗核周因子(APF)
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)
關節(jié)影像學檢查
X線攝片:首選雙手指及腕關節(jié)攝片檢查,骨損害的X線表現(xiàn)分為4期:
Ⅰ期 |
可見關節(jié)周圍軟組織腫脹或關節(jié)端骨質疏松 |
Ⅱ期 |
可見關節(jié)間隙狹窄 |
Ⅲ期 |
可見關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞 |
Ⅳ期 |
可見關節(jié)脫位或半脫位或關節(jié)強直(纖維性強直或骨性強直) |