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中醫(yī)助理醫(yī)師內科學考點串講:類風濕關節(jié)炎_第2頁

來源:考試網   2019-10-24   【

  關節(jié)外表現(xiàn)

  類風濕結節(jié):較特異的皮膚表現(xiàn),多出現(xiàn)在關節(jié)的隆突部位及皮膚的受壓部位。常提示疾病處于活動階段。

  類風濕血管炎:重癥患者可現(xiàn)出血性皮疹、指(趾)端壞疽、皮膚潰瘍、鞏膜炎等。

  肺:肺間質病變、胸膜炎及肺結節(jié)樣改變。

  心臟:可伴發(fā)心包炎、心肌炎和心內膜炎,有心包積液。

  神經系統(tǒng):最常受累的神經有正中神經、尺神經以及橈神經,表現(xiàn)復雜多樣。

  其他:正細胞正色素性貧血;血小板增多;口干、眼干等干燥綜合征表現(xiàn)。

  實驗室檢查及其他檢查

  血象:有輕度至中度貧血;顒悠谘“蹇稍龈,白細胞總數(shù)及分類大多正常。

  炎性標記物:活動期血沉增快,C反應蛋白升高。

  自身抗體:

  類風濕因子(RF);

  抗角蛋白抗體譜:

  抗角蛋白抗體(AKA)

  抗核周因子(APF)

  抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)

  關節(jié)影像學檢查

  X線攝片:首選雙手指及腕關節(jié)攝片檢查,骨損害的X線表現(xiàn)分為4期:

Ⅰ期

可見關節(jié)周圍軟組織腫脹或關節(jié)端骨質疏松

Ⅱ期

可見關節(jié)間隙狹窄

Ⅲ期

可見關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞

Ⅳ期

可見關節(jié)脫位或半脫位或關節(jié)強直(纖維性強直或骨性強直)

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糾錯評論責編:jianghongying
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