冠心病

　　腦血管病

　　治療

　　非藥物治療：

　　減少鈉鹽攝入

　　增加鉀鹽攝入

　　控制體重

　　戒煙限酒

　　體育運動

　　減輕精神壓力

　　保持心理平衡

　　藥物治療

　　降壓藥治療原則：小劑量開始;盡量應用長效制劑;聯(lián)合用藥;個體化。

　　常用降壓藥物分類

　　利尿劑：可作為無并發(fā)癥高血壓患者的首選藥物，適用于輕中度高血壓，尤其是老年高血壓、肥胖及并發(fā)心力衰竭者。利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3類。

　　β受體阻滯劑：用于輕、中度高血壓，尤其是靜息心率較快(>80次/分)或合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。

　　鈣通道阻滯劑(CCB)：分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，后者有維拉帕米、地爾硫(艸卓)�？捎糜诟鞣N程度高血壓，尤其老年人高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量異�；蛱悄虿∧I病的高血壓患者。常用卡托普利、依那普利等。

　　血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)：常用氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦等。

　　其他：利血平、可樂定、肼屈嗪等。

　　降壓治療方案

　　無并發(fā)癥者可以單獨或者聯(lián)合用藥，治療應從小劑量開始，逐步遞增劑量。

　　2級高血壓在治療開始時就應采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療，如：利尿劑與ACEI或ARB;二氫吡啶類鈣拮抗劑與β受體阻滯劑;鈣拮抗劑與ACEI或ARB等。

　　三種降壓藥合理的聯(lián)合治療方案，除有禁忌證外必須包含利尿劑。

　　高血壓病患者，伴發(fā)心悸(HR 99次/分)和勞力性心絞痛時，應首選哪種藥物

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.受體阻滯劑

　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.利尿劑

　　『正確答案』A

　　對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在：

　　A.130/80mmHg

　　B.130/85mmHg

　　C.135/85mmHg

　　D.140/90mmHg

　　E.150/90mmHg

　　『正確答案』A

　　男性，55歲，血壓180/110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130-140/80-90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量，最可能的診斷是

　　A.高血壓病1級　　 B.高血壓病2級

　　C.高血壓病3級　　 D.腎動脈狹窄

　　E.慢性腎小球腎炎

　　『正確答案』C