第二十二單元　毫針刺法

　　細目一　針刺準備

　　(一) 消毒

　　1.針具器械消毒

　　2.醫(yī)生手指消毒

　　3.針刺部位消毒：中心點向外繞圈消毒

　　4.治療室內(nèi)消毒

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　　(二)體位

　　仰臥位：頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

　　側(cè)臥位：身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴。

　　俯臥位：取頭、項、背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。

　　仰靠坐位：取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。

　　俯伏坐位：取后頭和項、背部的腧穴。

　　側(cè)伏坐位：取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。

　　細目二　進針方法

　　(一)指切進針法：短針的進針。

　　(二)夾持進針法：長針的進針。

　　(三)舒張進針法：皮膚松弛部位腧穴的進針。

　　(四)提捏進針法：用于皮肉淺薄部位腧穴的進行，如印堂穴。

　　細目三　針刺角度和深度

　　(一)角度

　　1.直刺：是針身與皮膚表面呈90°刺入。

　　2.斜刺：是針身與皮膚表面約呈45°刺入。皮薄肉少處或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺、深刺的腧穴。

　　3.平刺：是針身與皮膚表面呈約15°或沿皮以更小的角度刺入。皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等。

　　(二)針刺深度

　　(1)年齡

　　(2)體質(zhì)

　　(3)病情：陽證、新病宜淺刺;陰病、久病宜深刺。

　　(4)部位

　　“春夏宜淺，秋冬宜深”

　　細目四　行針與得氣

　　(一)基本手法

　　1.提插法

　　2.捻轉(zhuǎn)法

　　(二)得氣

　　得氣，古稱“氣至”，近稱“針感”，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得“經(jīng)氣”感應，謂之得氣。

　　患者有自覺反應：酸、麻、脹、重，有時熱、涼、癢、痛、蟻行等，或沿著一定的方向和部位傳導和擴散。

　　醫(yī)者的刺手亦能體會到針下沉緊、澀滯或針體顫動等。

　　“氣速效速，氣遲效遲”

　　細目五　針刺補瀉

　　(一)捻轉(zhuǎn)補瀉

　　1.補法得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、食指向后(左轉(zhuǎn)用力為主)者為補法。

　　2.瀉法針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向后、食指向前(右轉(zhuǎn)用力為主)者為瀉法。

　　(二)提插補瀉

　　1.補法先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補法。

　　2.瀉法先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。