產(chǎn)后惡露不絕

　　大綱要求：

　　惡露不絕的定義

　　病因病機

　　鑒別診斷

　　辨證論治

　　預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　惡露不絕的定義

　　產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋瀝不盡者，稱“產(chǎn)后惡露不絕”。又稱“惡露不盡”、“惡露不止”。

　　注：生理狀態(tài)下，紅惡露持續(xù)3--4天，之后是漿液性惡露持續(xù)7--10天，之后是白惡露持續(xù)2--3周(婦科總論部分言及)

　　病因病機(把惡露看做產(chǎn)后的第一次月經(jīng))

　　產(chǎn)后惡露不絕的主要病機是胞宮藏瀉失度，沖任不固，血海不寧。常見病因有氣虛、血熱、血瘀。

　　辨證論治

　　氣虛證：惡露過期不盡，量多，色淡，質(zhì)稀，無臭氣;面色(白光)白，神疲懶言，四肢無力，小腹空墜;舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：補氣攝血固沖。

　　方藥：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草。

　　血瘀證：惡露過期不盡，量時多或時少，色黯有塊，小腹疼痛拒按;舌紫黯或邊有瘀點，脈沉澀。

　　治法：活血化瘀止血。

　　方藥：生化湯加益母草、炒蒲黃。

　　血熱證：產(chǎn)后惡露過期不止，量較多，色紫紅，質(zhì)黏稠，有臭穢氣;面色潮紅�？谠镅矢�;舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)(留意此處脈象與一般的血熱證之脈象不同)

　　治法：養(yǎng)陰清熱止血。

　　方藥：保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　惡露不絕三證分，氣虛補中益氣吞。

　　產(chǎn)后血瘀用生化，血熱總是用保陰。

　　注：產(chǎn)后惡露不絕，可以理解為產(chǎn)后的第一次月經(jīng)的過多，所以其證型與經(jīng)量過多一致,用方不同，注意對比學(xué)習(xí)(經(jīng)量過多：氣虛用舉元煎或安沖湯，血熱用保陰煎，血瘀用失笑散)